Generic Escitalopram

Köp Generic Escitalopram () receptfritt i Sverige

I vårt svenska apotek kan du köpa Escitalopram i styrkorna 5 mg, 10 mg och 20 mg utan recept, med leverans i hela Sverige inom 5‑14 dagar. Diskret och anonym förpackning.

Escitalopram är ett antidepressivt läkemedel som tillhör gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Det används för att behandla depression och olika ångestsjukdomar. Läkemedlet verkar genom att öka mängden serotonin i hjärnan, en signalsubstans som spelar en viktig roll för att reglera humör, sömn, aptit och smärtkänsla. Genom att återställa balansen av serotonin hjälper escitalopram till att minska symtom som nedstämdhet, oro, sömnproblem och bristande intresse för dagliga aktiviteter. Escitalopram är ett av de mest förskrivna läkemedlen i Sverige inom sin klass och anses vara väldokumenterat och relativt väldoserat.

Doseringen är individuell och beror på vilket tillstånd som behandlas. Nedan följer allmänna doseringsrekommendationer för vuxna baserat på FASS:

• Egentlig depression: Normal dos är 10 mg en gång dagligen. Beroende på individuellt behandlingssvar kan dosen ökas till maximalt 20 mg dagligen. Vanligen krävs 2‑4 veckors behandling för att uppnå ett behandlingssvar. Sedan remission uppnåtts krävs en fortsatt behandlingsperiod på minst 6 månader för att bibehålla resultatet.
• Paniksyndrom med eller utan agorafobi: En initial dos på 5 mg rekommenderas första veckan för att minska risken för initial förvärring av ångest, därefter höjs dosen till 10 mg dagligen. Dosen kan, beroende på individuellt behandlingssvar, höjas till maximalt 20 mg dagligen. Maximal terapeutisk effekt nås efter cirka 3 månader. Behandlingen ska pågå i flera månader.
• Social fobi: Normal dos är 10 mg en gång dagligen. Vanligen krävs 2‑4 veckors behandling för att uppnå symtomlindring. Dosen kan därefter, beroende på individuellt behandlingssvar, minskas till 5 mg eller ökas till maximalt 20 mg dagligen.
• Generaliserat ångestsyndrom och tvångssyndrom: Normal startdos är 10 mg en gång dagligen. Beroende på individuellt behandlingssvar kan dosen ökas till maximalt 20 mg dagligen.

För äldre patienter (över 65 år) rekommenderas en lägre startdos på 5 mg en gång dagligen på grund av ökad känslighet och risk för biverkningar. Den maximala rekommenderade dosen för äldre är 10 mg per dag på grund av dosberoende risk för QT‑förlängning.

Doseringsform: Filmdragerade tabletter (5 mg, 10 mg, 20 mg) samt oral lösning (20 mg/ml).

Effektinträde: Escitalopram har inte en omedelbar effekt. Det tar vanligtvis 2‑4 veckor innan en tydlig förbättring av symtomen märks. Den fulla effekten kan dröja upp till 8‑12 veckor. Det är viktigt att fortsätta behandlingen även om man inte märker någon omedelbar effekt. För paniksyndrom kan det ta upp till 3 månader att nå maximal terapeutisk effekt.

Effektvaraktighet: Den antidepressiva och ångestdämpande effekten kvarstår så länge behandlingen pågår. För att förebygga återfall krävs ofta fortsatt behandling under minst 6 månader efter symtomfrihet. Behandlingstiden vid första depressionsepisod rekommenderas vara minst 6‑12 månader.

Alkoholrekommendation: Alkohol bör undvikas eller intas med mycket stor försiktighet under behandling med escitalopram. Alkohol kan förvärra biverkningar som dåsighet, yrsel och nedsatt koncentrationsförmåga och kan även påverka den kliniska effekten negativt. Hos känsliga personer kan kombinationen leda till kraftig sedering och ökad risk för olyckor.

Vanligaste biverkningarna: De vanligaste biverkningarna är illamående (mycket vanligt), huvudvärk (mycket vanligt), sömnlöshet, dåsighet, yrsel, parestesi (domningar), tremor, diarré, förstoppning, kräkningar, muntorrhet, ökad svettning, trötthet, försämrad aptit, viktökning, ångest, rastlöshet, minskad libido och anorgasmi. Biverkningarna är vanligast under de första 1‑2 behandlingsveckorna och minskar därefter i frekvens och intensitet.

Vill du prova Escitalopram utan recept?

Allmän information om Escitalopram

• INN (internationellt icke-proprietärt namn): Escitalopram
• I Sverige tillgängliga märkesnamn: Cipralex, Escitalopram Sandoz, Escitalopram Krka, Escitalopram Viatris, Escitalopram Lundbeck, Escitalopram Glenmark, Escitalopram Teva, samt flera andra generiska varianter.
• ATC‑kod: N06AB10
• Administreringsformer och styrkor: Filmdragerade tabletter – 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg; oral lösning – 20 mg/ml.
• Tillverkare i Sverige: H. Lundbeck AB (Cipralex, originator), Sandoz AS, KRKA d.d., Viatris AB, Glenmark Pharmaceuticals Nordic AB, Teva Sweden AB med flera.
• Registreringsstatus i Sverige: Godkänt.
• OTC / Rx‑klassificering: Receptbelagt (Rx) – i detta fiktiva apoteksscenario säljs det ”utan recept” för webbplatsens ändamål.

Verkningsmekanism och farmakologi

Escitalopram är en potent och selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Det binder till serotoninstransportören (SERT) och hämmar återupptaget av serotonin från synapsklyftan, vilket leder till ökad serotoninnivå och förstärkt serotonerg signalering i centrala nervsystemet. Den ökade serotonerga aktiviteten tros korrigera den underliggande serotonindysfunktionen som bidrar till depression och ångestsyndrom. Escitalopram är S‑enantiomeren av citalopram och har en 30‑50 gånger högre bindningsaffinitet för SERT än citalopram, vilket gör det effektivt redan vid halva dosen. Den genomsnittliga halveringstiden är cirka 30 timmar, vilket möjliggör en gång dagligen dosering. Steady state uppnås efter cirka en vecka. Escitalopram metaboliseras i levern via CYP2C19, CYP3A4 och CYP2D6.

Användningsområden

• Egentlig depression (major depressive disorder) – akut och underhållsbehandling.
• Paniksyndrom med eller utan agorafobi (torgskräck).
• Social fobi (social ångest).
• Generaliserat ångestsyndrom (GAD).
• Tvångssyndrom (OCD).
• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) – off‑label användning.
• Premenstruellt dysforiskt syndrom (PMDS) – off‑label användning.

Viktiga varningar och begränsningar

Riskgrupper

• Patienter med känd överkänslighet mot escitalopram eller något hjälpämne – kontraindicerat.
• Patienter som samtidigt behandlas med icke-selektiva irreversibla monoaminoxidashämmare (MAO‑hämmare) – kontraindicerat på grund av risk för serotonergt syndrom.
• Patienter med känd förlängning av QT‑intervallet eller med medfött långt QT‑syndrom – kontraindicerat.
• Patienter som samtidigt behandlas med läkemedel som förlänger QT‑intervallet (t.ex. vissa antiarytmika, antipsykotika, makrolidantibiotika) – kontraindicerat.
• Barn och ungdomar under 18 år – escitalopram rekommenderas inte för behandling av depression och ångestsjukdomar i denna åldersgrupp på grund av risk för självmordsbeteende och fientlighet. För tvångssyndrom kan läkare överväga användning från 12 år under noggrann övervakning.
• Äldre patienter (över 65 år) – lägre startdos (5 mg) rekommenderas. Maximal dos är 10 mg per dag på grund av dosberoende QT‑förlängning och ökad känslighet för biverkningar som hyponatremi och blödning.
• Patienter med nedsatt leverfunktion – startdos 5 mg rekommenderas. Maximal dos är 10 mg per dag vid svår leverfunktionsnedsättning.
• Patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml/min) – försiktighet rekommenderas; dosjustering kan krävas. Ingen specifik dosreduktion behövs vid lindrig till måttlig nedsättning.
• Patienter med manisk eller hypoman episod i anamnesen – escitalopram kan utlösa en manisk episod. Behandlingen bör avbrytas om maniska symtom uppträder.
• Patienter med epilepsi – escitalopram kan sänka kramptröskeln. Behandlingen bör avbrytas om kramper uppstår eller om patienten får en ökning av anfallsfrekvensen.
• Gravida kvinnor – escitalopram bör endast användas om fördelarna överväger riskerna. Under de två sista trimestrarna kan exponering leda till persistens av ductus arteriosus (PDA) samt neonatala abstinenssymtom (irritabilitet, matningssvårigheter, andningsproblem, kramper). Risken för persistent pulmonell hypertension hos nyfödda (PPHN) är ökad med cirka 5 fall per 1000 graviditeter jämfört med 1‑2 fall per 1000 utan exponering.
• Ammande kvinnor – escitalopram går över i bröstmjölk. Amning rekommenderas inte under behandling på grund av risk för sedering och påverkan på barnets viktökning.

Körförmåga och alkohol

Escitalopram kan orsaka dåsighet, yrsel, trötthet och nedsatt koncentrationsförmåga. Patienter bör avstå från bilkörning och användning av maskiner tills de vet hur läkemedlet påverkar dem. Alkohol förstärker den sederande effekten och bör undvikas helt under behandling.

Doseringsinstruktioner

Vuxna (18‑64 år):

• Egentlig depression: Startdos 10 mg en gång dagligen. Vid behov kan dosen efter minst 2‑4 veckor ökas till 20 mg en gång dagligen. Underhållsbehandling i minst 6 månader efter symtomfrihet rekommenderas för att förebygga återfall.
• Paniksyndrom: Startdos 5 mg en gång dagligen under första veckan, därefter 10 mg en gång dagligen. Vid behov kan dosen efter minst 2‑4 veckor ökas till 20 mg en gång dagligen. Maximal terapeutisk effekt uppnås efter cirka 3 månaders behandling.
• Social fobi, generaliserat ångestsyndrom, tvångssyndrom: Startdos 10 mg en gång dagligen. Vid behov kan dosen efter minst 2‑4 veckor ökas till 20 mg en gång dagligen.

Äldre (över 65 år): Startdos 5 mg en gång dagligen. Maximal rekommenderad dos är 10 mg per dag.

Nedsatt leverfunktion: Startdos 5 mg en gång dagligen. Maximal dos vid svår leverfunktionsnedsättning är 10 mg per dag.

Nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml/min): Försiktighet rekommenderas; dosjustering kan övervägas baserat på klinisk bedömning.

Barn och ungdomar (under 18 år): Escitalopram rekommenderas inte för behandling av depression och ångestsjukdomar i denna åldersgrupp. För tvångssyndrom kan behandling ske från 12 års ålder under noggrann övervakning av läkare med erfarenhet av barn‑ och ungdomspsykiatri. Startdos är 5 mg en gång dagligen med eventuell ökning till 10 mg dagligen efter 2‑4 veckor. Maximal dos är 10 mg dagligen.

Administrering: Tabletterna sväljs hela med ett glas vatten, med eller utan föda. Oral lösning kan blandas med vatten, juice eller läsk om så önskas. För bästa effekt ska läkemedlet tas vid samma tidpunkt varje dag, helst på morgonen om sömnlöshet är ett problem eller på kvällen om dåsighet är ett problem. Behandlingstiden är individuell, men långtidsbehandling (1‑2 år eller längre) rekommenderas ofta vid återkommande depression och kroniska ångesttillstånd.

Biverkningar och kontraindikationer

Mycket vanliga (förekommer hos fler än 1 av 10 patienter): Illamående, huvudvärk.

Vanliga (minst 1 av 100 patienter men färre än 1 av 10): Diarré, förstoppning, kräkning, muntorrhet, ökad svettning, trötthet, sömnlöshet, dåsighet, yrsel, parestesi (domningar), tremor, minskad aptit, ökad aptit, viktökning, ångest, rastlöshet, onormala drömmar, minskad libido, anorgasmi (hos kvinnor), försenad ejakulation (hos män).

Mindre vanliga (minst 1 av 1 000 patienter men färre än 1 av 100): Viktminskning, bruxism (tandgnissling), agitation, nervositet, panikattacker, förvirring, smakförändringar, sömnstörningar, synkope (svimning), mydriasis (förstorade pupiller), synstörningar, tinnitus (ringande i öronen), takykardi (snabb hjärtrytm), näsblod, urtikaria (nässelutslag), alopeci (håravfall).

Sällsynta (minst 1 av 10 000 patienter men färre än 1 av 1 000): Aggression, depersonalisation, hallucinationer, serotonergt syndrom, bradykardi (långsam hjärtrytm), gastrointestinal blödning (inklusive rektal blödning), anafylaktisk reaktion, leverskada (hepatit).

Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data): Trombocytopeni (lågt antal blodplättar), hyponatremi (lågt natrium i blodet), anorexi, mani, dyskinesi (ofrivilliga rörelser), koordinationssvårigheter, konvulsion (kramper), psykomotorisk rastlöshet/akatisi, elektrokardiogram QT‑förlängning, ventrikulär arytmi (inklusive Torsade de Pointes), ortostatisk hypotension (blodtrycksfall vid resning).

Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Samtidig behandling med icke-selektiva irreversibla MAO‑hämmare (t.ex. fenelzin, tranylcypromin). Kombination med reversibla MAO‑A‑hämmare (t.ex. moklobemid) eller den reversibla icke‑selektiva MAO‑hämmaren linezolid är kontraindicerad. Patienter med känd förlängning av QT‑intervallet eller med medfött långt QT‑syndrom. Patienter som samtidigt behandlas med läkemedel som är kända för att förlänga QT‑intervallet (t.ex. vissa antiarytmika klass IA och III, makrolidantibiotika, antipsykotika, vissa antidepressiva).

Interaktioner med andra läkemedel

• MAO‑hämmare (t.ex. fenelzin, tranylcypromin, moklobemid, linezolid): Absolut kontraindicerat på grund av risk för serotonergt syndrom (förvirring, feber, muskelstelhet, agitation). Det måste finnas ett intervall på minst 14 dagar mellan utsättning av en irreversibel MAO‑hämmare och start av escitalopram, respektive minst 7 dagar mellan utsättning av escitalopram och start av en irreversibel MAO‑hämmare.
• Serotonerga läkemedel (t.ex. triptaner mot migrän, tramadol, andra SSRI/SNRI, litium, johannesört): Ökad risk för serotonergt syndrom. Samtidig användning bör undvikas eller ske med stor försiktighet.
• Läkemedel som förlänger QT‑intervallet (t.ex. amiodaron, sotalol, erytromycin, klaritromycin, levoketokonazol, haloperidol, risperidon, metadon): Kontraindicerat på grund av additiv risk för QT‑förlängning och allvarliga hjärtarytmier.
• NSAID (t.ex. ibuprofen, naproxen, diklofenak) och acetylsalicylsyra (ASA): Ökar risken för gastrointestinal blödning på grund av påverkan på trombocytfunktionen. Samtidig användning bör ske med försiktighet, särskilt hos äldre och patienter med anamnes på blödning. Magskydd (t.ex. protonpumpshämmare) kan övervägas.
• Warfarin (Waran) och andra antikoagulantia: Escitalopram kan förstärka den antikoagulerande effekten och öka blödningsrisken. Noggrann monitorering av INR rekommenderas, särskilt vid insättning eller dosändring av escitalopram.
• Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol (protonpumpshämmare): Kan minska metabolismen av escitalopram via CYP2C19‑hämning, vilket kan öka koncentrationen av escitalopram med 40‑50 procent. Dosjustering av escitalopram kan övervägas.
• Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol (svampmedel): Hämmar CYP3A4 och kan öka koncentrationen av escitalopram. Samtidig användning bör ske med försiktighet och eventuell dosjustering.
• Karbamazepin, fenytoin, rifampicin (enzyminducerare): Kan minska koncentrationen av escitalopram och därmed den kliniska effekten. Dosjustering av escitalopram kan övervägas.
• Metoprolol, propafenon, flekainid (CYP2D6‑substrat): Escitalopram är en svag CYP2D6‑hämmare och kan öka koncentrationen av dessa läkemedel. Övervakning av biverkningar (t.ex. bradykardi, hjärtarytmier) rekommenderas.
• Alkohol: Förstärker den sederande effekten av escitalopram avsevärt och kan leda till kraftig påverkan på reaktionsförmågan. Alkohol bör undvikas helt under behandling.

Praktiska råd

• Ta dosen vid samma tidpunkt varje dag för att bibehålla en jämn koncentration i blodet.
• Var tålmodig – det tar vanligtvis 2‑4 veckor innan man märker en tydlig effekt. Avbryt inte behandlingen i förtid även om du inte känner omedelbar förbättring.
• Undvik alkohol helt under behandlingen.
• Var försiktig med bilkörning och användning av maskiner tills du vet hur läkemedlet påverkar dig.
• Om du upplever illamående, ta tabletterna tillsammans med mat för att minska obehaget.
• Kontakta omedelbart läkare vid tecken på serotonergt syndrom (feber, muskelstelhet, förvirring, agitation, oregelbunden hjärtrytm), tecken på blödning (ovanliga blåmärken, blod i avföring eller urin, blodiga kräkningar), eller tecken på allvarlig allergisk reaktion (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, andningssvårigheter).
• Avbryt inte behandlingen abrupt – utsättningssymtom (yrsel, parestesi, huvudvärk, illamående, ångest, sömnlöshet) kan uppstå. Utsättning bör ske gradvis under läkares överinseende.
• Informera alltid annan vårdpersonal (tandläkare, kirurg) om att du behandlas med escitalopram, särskilt före operation eller invasiva ingrepp.
• Förvara escitalopram i rumstemperatur (högst 25‑30°C), torrt och oåtkomligt för barn.
• Kvinnor i fertil ålder som planerar graviditet bör diskutera behandlingen med sin läkare i god tid före en eventuell graviditet för att väga fördelar mot risker.
• Gravida kvinnor som avbryter behandlingen bör göra detta gradvis – plötsligt avbrott kan leda till allvarliga utsättningssymtom.

Alternativa läkemedel

• Sertralin (Zoloft, Sertralin Orifarm): En annan SSRI som används för depression, ångest, paniksyndrom, PTSD och tvångssyndrom. Har ett brett dosintervall (50‑200 mg dagligen) och är särskilt väldokumenterat vid PTSD och social fobi.
• Fluoxetin (Fontex, Fluoxetin Orifarm): Äldre SSRI med lång halveringstid (cirka 4‑6 dagar). Fördelar vid låg följsamhet och vid behandling av barn och ungdomar, men har fler biverkningar initialt och svårare utsättningssymtom.
• Paroxetin (Seroxat, Paroxetin Orifarm): Potent SSRI som är effektivt vid paniksyndrom och social fobi men har hög förekomst av utsättningssymtom, viktökning och sexuella biverkningar.
• Citalopram (Citalopram, Celexa): Racemisk blandning av escitalopram och dess mindre aktiva enantiomer. Kräver dubbel dos (20‑40 mg dagligen) och har något högre risk för QT‑förlängning.
• Venlafaxin (Efexor): En SNRI (serotonin‑ och noradrenalinåterupptagshämmare) som är effektivt vid depression och generaliserat ångestsyndrom samt svåra fall. Har fler biverkningar och svårare utsättningssymtom.
• Mirtazapin (Remeron): NaSSA (noradrenalin‑ och specifik serotonerg antidepressiv) som används vid depression med sömnlöshet och aptitlöshet. Mindre risk för sexuella biverkningar, men vanligt med viktökning och sedering i lägre doser.
• Vortioxetin (Brintellix): Nyare serotoninmodulerare som används vid depression. Färre sexuella biverkningar och mindre påverkan på vikt jämfört med SSRI, men dyrare och mindre väldokumenterat för ångestsyndrom.
• Agomelatin (Valdoxan): Melatoninreceptoragonist som används vid depression. Påverkar dygnsrytmen och har relativt få sexuella biverkningar, men kräver regelbunden kontroll av leverfunktion.
• Pregabalin (Lyrica): Används vid generaliserat ångestsyndrom (GAD) som ett alternativ till SSRI/SNRI, särskilt när sexuella biverkningar är ett problem. Risk för beroende och utsättningssymtom.

Klinisk effektivitet

Escitalopram är ett av de mest väldokumenterade SSRI‑preparaten. I placebokontrollerade studier har escitalopram visat signifikant effekt vid behandling av egentlig depression med en svarsfrekvens (≥ 50 procents symtomminskning) på 60‑70 procent efter 8 veckor, jämfört med 40‑50 procent för placebo. För återfallsprevention minskar escitalopram risken för recidiv med cirka 50 procent jämfört med placebo.

Vid paniksyndrom har escitalopram visat sig vara signifikant effektivt med en reduktion av antalet panikattacker med 50‑80 procent efter 12 veckor. För social fobi och generaliserat ångestsyndrom har escitalopram också visats vara signifikant bättre än placebo. Vid tvångssyndrom (OCD) har escitalopram visat sig minska Y‑BOCS‑poängen med 30‑40 procent i placebokontrollerade studier.

Jämfört med andra SSRI har escitalopram i flera metaanalyser visat sig ha en något högre svarsfrekvens och färre avhopp på grund av biverkningar, särskilt jämfört med paroxetin och citalopram. Den lägre risken för QT‑förlängning vid terapeutiska doser (10‑20 mg) gör escitalopram till ett föredraget alternativ för äldre patienter och patienter med hjärt‑kärlsjukdom.

Viktigt:

Escitalopram är ett receptbelagt läkemedel i Sverige och får endast användas under noggrann medicinsk övervakning. Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Använd inte escitalopram om du är allergisk mot escitalopram eller något hjälpämne, om du behandlas med MAO‑hämmare (eller har avslutat sådan behandling inom 14 dagar), om du har känd QT‑förlängning eller medfött långt QT‑syndrom, eller om du samtidigt behandlas med andra läkemedel som förlänger QT‑intervallet. Escitalopram kan öka risken för självmordstankar och självmordsbeteende hos barn, ungdomar och unga vuxna (upp till 24‑25 år), särskilt i början av behandlingen. Kontakta omedelbart läkare vid förvärrad depression, självmordstankar, agitation eller ovanliga förändringar i beteende. Sök omedelbart läkare vid tecken på serotonergt syndrom (feber, muskelstelhet, förvirring, agitation, oregelbunden hjärtrytm), tecken på blödning (ovanliga blåmärken, blod i avföring eller urin), eller tecken på allvarlig allergisk reaktion (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, andningssvårigheter). Äldre patienter löper ökad risk för hyponatremi (lågt natrium i blodet) och QT‑förlängning. Regelbunden uppföljning av leverfunktion, natrium och EKG rekommenderas vid långtidsbehandling. Avbryt inte behandlingen abrupt – utsättningssymtom kan vara mycket besvärande. Utsättning bör ske gradvis under läkares överinseende under minst 2‑4 veckor.

Beställ Generic Escitalopram utan recept i Sverige