Generic Fluconazole

Köp Generic Fluconazole () receptfritt i Sverige

I vårt svenska apotek kan du köpa Flukonazol i styrkorna 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg och 400 mg utan recept, med leverans i hela Sverige inom 5‑14 dagar. Diskret och anonym förpackning.

Flukonazol är ett brett spektrum svampdödande läkemedel som tillhör gruppen triazoler. Det används för att behandla svampinfektioner orsakade av jästsvampar (Candida) och andra känsliga svampar. Läkemedlet verkar genom att hämma svampens cellväggssyntes, vilket leder till celldöd. Till skillnad från äldre läkemedel som ketokonazol har flukonazol förbättrad lever- och njursäkerhet och en gynnsam biverkningsprofil.

Flukonazol är indicerat för behandling av vaginal candidiasis (svampinfektion i underlivet), orofaryngeal candidiasis (trast i munhålan), esofageal candidiasis, svampinfektioner i huden och naglarna, samt systemiska svampinfektioner. Valet av dosering beror på infektionens typ och svårighetsgrad samt patientens njurfunktion.

Vid behandling av svampinfektioner i underlivet (vaginal candidiasis) rekommenderas en engångsdos på 150 mg. För behandling av svampinfektioner i munslemhinnan (orofaryngeal candidiasis) är rekommenderad dos vanligtvis 50 mg en gång dagligen i 7‑14 dagar. Vid svåra infektioner kan dosen ökas till 100 mg dagligen. För esofageal candidiasis (svampinfektion i matstrupen) rekommenderas 200‑400 mg dagligen. För invasiva svampinfektioner rekommenderas en initial laddningsdos på 800 mg dag 1 följt av 400 mg dagligen. För svampinfektioner i huden (t.ex. fotsvamp, ringorm) rekommenderas 50 mg dagligen i 2‑4 veckor. För behandling av kryptokockmeningit (svampinfektion i hjärnhinnorna) rekommenderas laddningsdos 400 mg dag 1 följt av 200‑400 mg dagligen i minst 10‑12 veckor. För förebyggande av svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar (t.ex. efter cellgiftsbehandling) rekommenderas 50‑400 mg dagligen.

Doseringsform: Hårda kapslar 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg och 400 mg; oral suspension 40 mg/ml; injektionsvätska 2 mg/ml.

Effektinträde: Klinisk effekt ses vanligtvis inom 1‑2 veckor. Vid vaginal candidiasis kan symtomlindring märkas redan efter 24‑48 timmar.

Effektvaraktighet: Den svampdödande effekten kvarstår så länge behandlingen pågår. En engångsdos vid vaginal candidiasis ger effekt i upp till 3‑5 dagar.

Alkoholrekommendation: Måttfullhet med alkohol rekommenderas. Stora mängder alkohol kan påverka levern och förvärra gastrointestinala biverkningar.

Vanligaste biverkningarna: Huvudvärk (förekommer hos cirka 1‑10 procent), illamående (3‑7 procent), diarré (2‑3 procent), buksmärta och förhöjda leverenzymer (1‑3 procent). Biverkningarna är vanligtvis milda och övergående.

Vill du prova Flukonazol utan recept?

Allmän information om Flukonazol

• INN (internationellt icke-proprietärt namn): Flukonazol (Fluconazole)
• I Sverige tillgängliga märkesnamn: Fluconazol Krka, Fluconazol Actavis, Fluconazol Aurobindo, Fluconazol STADA, Fluconazol Accord, Fluconazol Ebb, samt originatorn Diflucan.
• ATC‑kod: J02AC01
• Administreringsformer och styrkor: Hårda kapslar – 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 400 mg; oral suspension – 40 mg/ml; injektionsvätska – 2 mg/ml.
• Tillverkare i Sverige: KRKA d.d., Teva Sweden AB, Aurobindo Pharma AB, STADA Nordic ApS, Accord Healthcare AB, Ebb Medical AB med flera.
• Registreringsstatus i Sverige: Godkänt
• OTC / Rx‑klassificering: Receptbelagt (Rx) – i detta fiktiva apoteksscenario säljs det ”utan recept” för webbplatsens ändamål.

Verkningsmekanism och farmakologi

Flukonazol är en potent och selektiv hämmare av svampens cytokrom P450-enzym (CYP450) 14α-demetylas. Detta enzym omvandlar lanosterol till ergosterol, en viktig komponent i svampens cellmembran. Genom att blockera denna omvandling störs cellmembranets struktur och funktion, vilket leder till ökad permeabilitet och celldöd. Flukonazol är baktericid mot Candida och andra känsliga svampar. Halveringstiden är cirka 30 timmar, vilket möjliggör administrering en gång dagligen. Absorptionen är hög (över 90 procent) och påverkas inte av födointag. Distributionen är god i kroppsvävnader, inklusive i cerebrospinalvätska (CSF).

Användningsområden

• Vaginal candidiasis (svampinfektion i underlivet) – akut och återkommande.
• Orofaryngeal candidiasis (trast i munhålan, inklusive protesstomatit).
• Esofageal candidiasis (svampinfektion i matstrupen).
• Systemiska Candida-infektioner (kandidemi, disseminerad candidiasis).
• Kryptokockmeningit (svampinfektion i hjärnhinnorna) och andra kryptokockinfektioner.
• Dermatofytinfektioner (tinea pedis (fotsvamp), tinea corporis (ringorm), tinea cruris (ljumskeksem), tinea versicolor).
• Nagelsvamp (tinea unguium).
• Profylax mot svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar (t.ex. neutropeni efter cellgiftsbehandling).

Viktiga varningar och begränsningar

Riskgrupper

• Patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 50 ml/min) – dosreduktion krävs.
• Patienter med nedsatt leverfunktion – försiktighet krävs; regelbunden kontroll av leverenzymer rekommenderas.
• Patienter med hjärt‑kärlsjukdom (särskilt förlängt QT‑intervall, hjärtsvikt, bradykardi) – försiktighet krävs på grund av risk för hjärtarytmier.
• Patienter med elektrolytrubbningar (hypokalemi, hypomagnesemi) – korrigeras före administrering.
• Patienter som samtidigt använder andra läkemedel med risk för QT‑förlängning (t.ex. vissa antiarytmika, antipsykotika, antibiotika) – kontraindicerat eller kräver noggrann övervakning.
• Patienter med allvarliga underliggande sjukdomar (t.ex. AIDS, cancer) – högre risk för allvarliga hudreaktioner och levertoxicitet.
• Gravida kvinnor – flukonazol i standarddoser bör inte användas under graviditet om det inte är absolut nödvändigt. Höga doser (400‑800 mg/dag) är kontraindicerat under första trimestern på grund av risk för fosterskador (specifikt en karakteristisk uppsättning medfödda missbildningar).
• Ammande kvinnor – flukonazol passerar över i bröstmjölk; amning bör undvikas under behandling (läkemedlet går över i bröstmjölk).
• Barn – säkerhet och effekt för barn under 1 år har inte fastställts fullt ut; dosering baseras på vikt (mg/kg).

Körförmåga och alkohol

Flukonazol kan orsaka yrsel, huvudvärk och trötthet, vilket kan påverka förmågan att köra bil eller använda maskiner. Alkohol kan förvärra dessa effekter och bör därför undvikas eller begränsas under behandling. Måttfullhet rekommenderas.

Doseringsinstruktioner

Vuxna med normal njurfunktion:

• Vaginal candidiasis: 150 mg som engångsdos.
• Orofaryngeal candidiasis: 50‑100 mg en gång dagligen i 7‑14 dagar.
• Esofageal candidiasis: 200‑400 mg en gång dagligen i 14‑30 dagar.
• Invasiva Candida-infektioner (kandidemi, disseminerad candidiasis): 800 mg dag 1 följt av 400 mg dagligen.
• Kryptokockmeningit: 400 mg dag 1 följt av 200‑400 mg dagligen i minst 10‑12 veckor.
• Dermatofytinfektioner (t.ex. fotsvamp, ringorm): 50 mg dagligen i 2‑4 veckor (upp till 6 veckor vid fotsvamp).
• Nagelsvamp: 150 mg en gång i veckan i 3‑6 månader.
• Profylax vid neutropeni: 50‑400 mg dagligen.

Patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 50 ml/min): Dosen bör reduceras med 50 procent eller så bör doseringsintervallet förlängas till 48 timmar.

Patienter som genomgår hemodialys: En extra dos efter dialys rekommenderas.

Barn (över 4 veckor): Doseringen baseras på vikt: 3‑12 mg/kg en gång dagligen. Maximal dos är 400 mg dagligen.

Nyfödda (upp till 4 veckor): Samma dos som äldre barn men administreras var 72:e timme.

Äldre patienter (över 65 år): Ingen generell dosjustering krävs om njurfunktionen är normal.

Administrering: Kapslarna sväljs hela med ett glas vatten, med eller utan föda. Oral suspension bör skakas före användning och doseras med en måttspruta.

Biverkningar och kontraindikationer

Vanliga (minst 1 av 100 patienter men färre än 1 av 10): Huvudvärk, buksmärta, diarré, illamående, kräkningar, förhöjda leverenzymer (ASAT/ALAT), förhöjt alkalisk fosfatas, hudutslag.

Mindre vanliga (minst 1 av 1 000 patienter men färre än 1 av 100): Förstoppning, dyspepsi (halsbränna), flatulens (gasbesvär), yrsel, parestesi (domningar), sömnlöshet, klåda, urtikaria (nässelutslag), ökad svettning.

Sällsynta (minst 1 av 10 000 patienter men färre än 1 av 1 000): Anafylaktisk reaktion (allergisk chock), angioödem (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg), allvarliga hudreaktioner (Stevens‑Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys), läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom (DRESS), leversvikt, hepatit, förlängt QT‑intervall, torsades de pointes (allvarlig hjärtarytmi), pankreatit, anemi, leukopeni, trombocytopeni.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Samtidig administrering med terfenadin i doser om 400 mg eller mer per dag. Samtidig administrering med astemizol, cisaprid, pimozid, kinidin, erytromycin (ökad risk för kardiotoxicitet). Samtidig administrering med halofantrin rekommenderas inte. Samtidig administrering med amiodaron kräver försiktighet (risk för QT‑förlängning).

Interaktioner med andra läkemedel

• Warfarin (Waran): Flukonazol kan förstärka warfarins effekt, vilket ökar risken för blödning (Övervakning av INR rekommenderas).
• Sulfonureider (t.ex. glimepirid, glipizid): Flukonazol kan förstärka den blodsockersänkande effekten, vilket kan leda till hypoglykemi (monitorering av blodsocker rekommenderas).
• Fenytoin (antiepileptikum): Flukonazol kan öka fenytoinkoncentrationen och risken för toxicitet (övervakning av fenytoinnivåer rekommenderas).
• Ciklosporin (immunhämmare): Flukonazol kan öka ciklosporinkoncentrationen och risken för nefrotoxicitet (övervakning av ciklosporinnivåer rekommenderas).
• Rifampicin (antibiotikum): Minskar koncentrationen av flukonazol avsevärt; samtidig användning bör undvikas.
• Teofyllin (astmamedicin): Flukonazol kan öka teofyllinkoncentrationen och risken för toxicitet (övervakning av teofyllinnivåer rekommenderas).
• Zidovudin (Retrovir): Flukonazol kan öka zidovudinkoncentrationen och risken för toxicitet (övervakning av biverkningar rekommenderas).
• Hydroklortiazid (diuretikum): Kan öka koncentrationen av flukonazol.
• Simvastatin, atorvastatin (statiner): Flukonazol kan öka statinkoncentrationen och risken för rabdomyolys (muskelnedbrytning).
• Rivaroxaban, apixaban (NOAK): Flukonazol kan öka koncentrationen och blödningsrisken.

Praktiska råd

• För vaginal candidiasis är en engångsdos tillräcklig. För andra infektioner krävs regelbunden daglig dosering.
• Fullfölj hela behandlingsperioden även om symtomen förbättras i förtid, för att förhindra återfall och resistensutveckling.
• Om du glömmer en dos och det är mindre än 12 timmar till nästa dos, ta den så snart som möjligt. Om det är mer än 12 timmar, hoppa över den glömda dosen och ta nästa dos vid ordinarie tidpunkt. Ta inte dubbel dos.
• Under graviditet: Använd inte flukonazol under första trimestern om det inte är absolut nödvändigt. Höga doser är kontraindicerade under hela graviditeten.
• Under amning: Amning bör undvikas under behandling eftersom flukonazol passerar över i bröstmjölk.
• Kontakta omedelbart läkare vid tecken på allvarlig allergisk reaktion (andningssvårigheter, svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, hudutslag), tecken på leverskada (gulsot, mörk urin, buksmärta), eller tecken på allvarlig hudreaktion (blåsor, avflagning av huden).
• Om du upplever snabb eller oregelbunden hjärtrytm, svimning eller yrsel, kontakta omedelbart läkare (kan vara tecken på hjärtarytmi).
• Informera alltid annan vårdpersonal (läkare, tandläkare, apotekspersonal) om att du behandlas med flukonazol, särskilt om du samtidigt använder andra läkemedel.
• Förvara flukonazol i rumstemperatur (högst 25‑30°C), torrt och oåtkomligt för barn. Oral suspension har en hållbarhet på 2 veckor efter beredning.

Alternativa läkemedel

• Itrakonazol (Sporanox): Ett annat triazol som används för svampinfektioner i huden, naglarna och systemiska infektioner. Har fler läkemedelsinteraktioner och sämre absorption.
• Vorikonazol (Vfend): Ett triazol som är mer potent mot vissa resistenta Candida-arter och Aspergillus. Har fler biverkningar och läkemedelsinteraktioner än flukonazol.
• Posakonazol (Noxafil): Används för profylax och behandling av invasiva svampinfektioner hos immunförsvagade patienter.
• Isavukonazol (Cresemba): Ett nyare triazol med brett spektrum och färre läkemedelsinteraktioner.
• Klotrimazol (Canesten): Används för lokal behandling av svampinfektioner i underlivet och huden, finns som kräm, vaginaltabletter och vagitorier.
• Terbinafin (Lamisil): Används främst för behandling av dermatofytinfektioner (fotsvamp, ringorm, nagelsvamp).
• Nystatin (Mycostatin): Används för behandling av Candida-infektioner i munhålan och tarmen, systemisk absorption är minimal.

Klinisk effektivitet

Flukonazol är ett väletablerat och effektivt läkemedel för behandling av de flesta svampinfektioner. Vid vaginal candidiasis är botningsgraden cirka 90‑95 procent med en engångsdos på 150 mg. För orofaryngeal candidiasis hos patienter med HIV uppnås klinisk botning hos cirka 80‑90 procent efter 14 dagars behandling. För esofageal candidiasis är botningsgraden cirka 70‑80 procent. För kryptokockmeningit minskar flukonazol mortaliteten avsevärt jämfört med ingen behandling eller behandling med amfotericin B. Resistens mot flukonazol har dock ökat, särskilt hos Candida glabrata (cirka 30 procent resistent) och Candida krusei (naturligt resistent). Därför bör svampodling och resistensbestämning övervägas vid behandlingssvikt.

Viktigt:

Flukonazol är receptbelagt i Sverige och får endast användas under medicinsk övervakning. Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Använd inte flukonazol om du är allergisk mot flukonazol eller andra azoler, om du har allvarlig leversjukdom (akut eller kronisk), eller om du samtidigt använder terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid, kinidin eller erytromycin. Sök omedelbart läkare vid tecken på allvarlig allergisk reaktion, allvarlig hudreaktion (blåsor, avflagning), gulsot (gul hud eller ögonvitor), mörk urin, svår buksmärta, oregelbunden hjärtrytm, svimning eller svår yrsel. Gravida kvinnor ska inte använda flukonazol under första trimestern om det inte är absolut nödvändigt. Höga doser (400‑800 mg/dag) är kontraindicerade under graviditet. Amning bör undvikas under behandling. Regelbunden kontroll av leverfunktion rekommenderas vid långtidsbehandling (mer än 4 veckor).

Beställ Generic Fluconazole utan recept i Sverige