Generic Ondansetron

Köp Generic Ondansetron () receptfritt i Sverige

I vårt svenska apotek kan du köpa Ondansetron 4 mg och 8 mg utan recept, med leverans i hela Sverige inom 5‑14 dagar. Diskret och anonym förpackning.

Ondansetron tillhör en grupp läkemedel som kallas antiemetika (läkemedel mot illamående och kräkningar). Det används för att förebygga och behandla illamående och kräkningar orsakade av cytotoxisk cellgiftsbehandling och strålbehandling mot cancer, samt för att förebygga och behandla illamående och kräkningar efter operation. Ondansetron verkar genom att selektivt blockera 5-HT3‑receptorer, vilket hindrar signalsubstansen serotonin från att binda till dessa receptorer och utlösa kräkreflexen.

Vanlig vuxendos vid cellgifts- eller strålbehandling: 8 mg intas 1–2 timmar före behandlingen, följt av 8 mg 12 timmar senare. Därefter fortsätter man med 8 mg två gånger dagligen i upp till 5 dagar. För att förebygga illamående och kräkningar efter operation ges en engångsdos på 16 mg en timme före operation, eller 8 mg omedelbart före operation. För behandling av pågående illamående och kräkningar efter operation är rekommenderad dos 4 mg antingen som injektion eller tablett. Total dygnsdos bör inte överstiga 32 mg.

Doseringsform: Filmdragerade tabletter (4 mg och 8 mg), munsönderfallande tabletter (4 mg och 8 mg), injektionsvätska (2 mg/ml).

Effektinträde: Effekt ses vanligen inom 30 minuter till 2 timmar efter intag. Vid intravenös injektion inträder effekten inom några minuter.

Effektvaraktighet: Cirka 8–12 timmar.

Alkoholrekommendation: Alkohol bör undvikas under behandling med ondansetron eftersom det kan förvärra biverkningar som yrsel och dåsighet samt öka risken för leverskador.

Vanligaste biverkningarna: Huvudvärk, förstoppning, yrsel, trötthet och en känsla av värme eller rodnad.

Vill du prova Ondansetron utan recept?

Allmän information om Ondansetron

• INN (internationellt icke-proprietärt namn): Ondansetron
• I Sverige tillgängliga märkesnamn: Zofran (originator, utgått), samt flera generiska varianter från tillverkare som Aurobindo, Bluefish, EQL Pharma, STADA, Orifarm och Accord
• ATC‑kod: A04AA01
• Administreringsformer och styrkor: Filmdragerade tabletter – 4 mg och 8 mg; munsönderfallande tabletter – 4 mg och 8 mg; injektions‑/infusionsvätska – 2 mg/ml (4 mg/2 ml, 8 mg/4 ml)
• Tillverkare i Sverige: Aurobindo AB, EQL Pharma AB, STADA Nordic ApS, Bluefish Pharmaceuticals AB, Orifarm AB, Accord Healthcare AB
• Registreringsstatus i Sverige: Godkänt
• OTC / Rx‑klassificering: Receptbelagt (Rx) – i detta fiktiva apoteksscenario säljs det ”utan recept” för webbplatsens ändamål.

Verkningsmekanism och farmakologi

Ondansetron är en potent och selektiv antagonist av serotonin 5‑HT3‑receptorer. Dessa receptorer finns både perifert på vagusnervernas ändar i mag‑tarmkanalen och centralt i kemoreceptorutlösa zonen (area postrema) i hjärnstammen. Cytotoxisk cellgiftsbehandling och strålbehandling frisätter serotonin från enterochromaffina celler i tarmen. Det frisatta serotonin stimulerar vagusnervernas afferenta banor via 5‑HT3‑receptorer och initierar kräkreflexen. Ondansetron blockerar dessa receptorer och förhindrar därmed att kräkreflexen utlöses. Till skillnad från äldre antiemetika är ondansetron inte en dopaminreceptorantagonist. Biotillgängligheten efter oral administrering är cirka 56 procent. Halveringstiden i plasma är cirka 3 timmar. Ondansetron metaboliseras huvudsakligen i levern via cytokrom P‑450‑enzymerna CYP3A4, CYP2D6 och CYP1A2.

Användningsområden

• Förebyggande och behandling av illamående och kräkningar inducerade av cytotoxisk cellgiftsbehandling (CINV) hos vuxna och barn från 6 månaders ålder
• Förebyggande och behandling av illamående och kräkningar inducerade av strålbehandling (RINV) hos vuxna
• Förebyggande av illamående och kräkningar efter operation (PONV) hos vuxna och barn från 1 månads ålder
• Behandling av pågående illamående och kräkningar efter operation hos vuxna

Viktiga varningar och begränsningar

Riskgrupper

• Patienter med medfött långt QT‑syndrom eller andra hjärtrytmrubbningar – ondansetron förlänger QT‑intervallet på ett dosberoende sätt
• Patienter med elektrolytrubbningar (hypokalemi, hypomagnesemi) – dessa bör korrigeras före administrering
• Patienter som samtidigt behandlas med andra läkemedel som förlänger QT‑intervallet eller orsakar elektrolytrubbningar
• Patienter med måttlig till svår leverfunktionsnedsättning – maximal dygnsdos 8 mg
• Patienter med subakut tarmobstruktion eller svår förstoppning – ondansetron kan förlänga passagetiden i tjocktarmen
• Barn som får ondansetron samtidigt med hepatotoxisk cellgiftsbehandling – noggrann övervakning av leverfunktion rekommenderas
• Graviditet: Används inte under första trimestern. Studier tyder på en möjligen ökad risk för gomspalt vid användning under första trimestern
• Amning: Rekommenderas inte eftersom ondansetron passerar över i modersmjölk

Körförmåga och alkohol

Ondansetron har ingen eller försumbar effekt på förmågan att köra bil eller använda maskiner. Yrsel eller dåsighet kan dock förekomma. Alkohol bör undvikas under behandling eftersom det kan förvärra biverkningar och öka risken för leverskador. Kör inte bil om du upplever biverkningar som påverkar din vakenhet eller reaktionsförmåga.

Doseringsinstruktioner

Vuxna, illamående och kräkningar vid cellgifts‑ eller strålbehandling: Rekommenderad oral dos är 8 mg 1‑2 timmar före behandlingen, följt av 8 mg 12 timmar senare. För att skydda mot fördröjt eller ihållande illamående efter de första 24 timmarna ska behandlingen fortsätta med 8 mg två gånger dagligen i upp till 5 dagar. Total dygnsdos bör inte överstiga 32 mg. Vid intravenös administrering ges en singeldos på 8 mg som långsam intravenös injektion (minst 30 sekunder) omedelbart före behandlingen, följt av 8 mg oralt var 12:e timme. En engångsdos över 16 mg intravenöst får inte ges på grund av risk för dosberoende QT‑förlängning.

Vuxna, förebyggande av illamående och kräkningar efter operation (PONV): Rekommenderad oral dos är 16 mg en timme före operation, eller 8 mg omedelbart före operation. För behandling av etablerat postoperativt illamående och kräkningar är rekommenderad dos 4 mg antingen som intravenös injektion eller oral tablett.

Barn (≥ 6 månader) vid cellgiftsbehandling: Dosen beräknas utifrån kroppsyta (5 mg per kvadratmeter) eller kroppsvikt (0,15 mg per kilogram). Maximal engångsdos är 8 mg. Oral behandling kan ges 12 timmar efter första dosen och fortsätta i upp till 5 dagar.

Barn (≥ 1 månad) vid operation: En engångsdos på 0,1 mg per kilogram (maximalt 4 mg) ges som långsam intravenös injektion före, under eller efter anestesiinduktion.

Äldre (över 65 år): Ingen dosjustering krävs generellt, men doser över 8 mg intravenöst bör infunderas under minst 15 minuter. För patienter över 75 år är maximal initial intravenös dos 8 mg.

Nedsatt leverfunktion: Hos patienter med måttlig till svår leverfunktionsnedsättning är clearance av ondansetron signifikant reducerat och halveringstiden förlängd. Dygnsdosen bör inte överstiga 8 mg hos dessa patienter.

Nedsatt njurfunktion: Ingen dosjustering krävs.

Biverkningar och kontraindikationer

Mycket vanliga (förekommer hos fler än 1 av 10 patienter): Huvudvärk.

Vanliga (minst 1 av 100 patienter men färre än 1 av 10): Förstoppning, rodnad och värmevallningar, yrsel (särskilt vid snabb intravenös administrering), trötthet, hicka.

Mindre vanliga (minst 1 av 1 000 patienter men färre än 1 av 100): Illamående, kräkningar, ökade levervärden (asymptomatiskt), hjärtarytmier, bröstsmärta med eller utan ST‑sänkning, bradykardi (långsam hjärtrytm), hypotoni (lågt blodtryck).

Sällsynta (minst 1 av 10 000 patienter men färre än 1 av 1 000): Kramper, rörelsestörningar (dystoni, okulogyr kris, dyskinesi), övergående synförändringar (dimsyn, övergående blindhet, vanligtvis vid intravenös administrering), allvarliga allergiska reaktioner (anafylaxi), QT‑förlängning med risk för Torsade de Pointes.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot ondansetron eller mot andra selektiva 5‑HT3‑receptorantagonister (t.ex. granisetron, dolasetron). Samtidig användning med apomorfin är kontraindicerat på grund av risk för allvarlig hypotoni och medvetslöshet. Samtidig administrering av ondansetron med apomorfin får inte ske.

Interaktioner med andra läkemedel

• Apomorfin (Parkinsons läkemedel): Samtidig användning är kontraindicerad på grund av risk för allvarlig hypotoni (lågt blodtryck) och medvetslöshet.
• Läkemedel som förlänger QT‑intervallet (t.ex. amiodaron, sotalol, vissa antipsykotika, vissa antibiotika som erytromycin och levofloxacin): Ökad risk för allvarliga hjärtrytmrubbningar. Undvik kombination eller använd med stor försiktighet.
• Serotonerga läkemedel (SSRI som sertralin, SNRI som venlafaxin, MAO‑hämmare, litium, tramadol): Ökad risk för serotonergt syndrom (förändrad mental status, autonom instabilitet, neuromuskulära avvikelser).
• Starka CYP3A4‑inducerare (karbamazepin, fenytoin, rifampicin): Minskar koncentrationen av ondansetron, vilket kan leda till sämre antiemetisk effekt. Dosjustering av ondansetron kan övervägas.
• Tramadol: Ondansetron kan minska den smärtstillande effekten av tramadol.

Praktiska råd

• Ta den första dosen 1‑2 timmar före cellgifts‑ eller strålbehandlingen.
• Fortsätt med doserna var 12:e timme enligt ordination, även om du inte känner dig illamående.
• Om du använder munsönderfallande tabletter (ODT), placera tabletten på tungan och låt den lösas upp helt innan du sväljer. Vatten krävs inte.
• Om du kräks inom 1 timme efter att ha tagit en tablett, kontakta din läkare eller apotekspersonal för råd om eventuell extra dos.
• Drick tillräckligt med vätska för att undvika uttorkning, särskilt om du kräks eller har diarré.
• Vid förstoppning – vilket är en vanlig biverkning – kan ökad vätska, fibrer och fysisk aktivitet hjälpa.
• Informera alltid hälso‑ och sjukvårdspersonal om din behandling med ondansetron, särskilt före operation eller vid byte av läkemedel.
• Förvara ondansetron i rumstemperatur, torrt och oåtkomligt för barn.

Alternativa läkemedel

• Granisetron (Kytril): Annan selektiv 5‑HT3‑receptorantagonist med liknande verkningsmekanism och effekt, något längre halveringstid.
• Palonosetron (Aloxi): Nyare 5‑HT3‑receptorantagonist med mycket lång halveringstid (cirka 40 timmar), effektiv mot både akut och fördröjd kräkning.
• Metoklopramid (Afipran, Primperan): Dopaminantagonist som ökar magtömningen och har antiemetisk effekt, används vid illamående och kräkningar av olika orsaker.
• Dexametason (kortikosteroid): Används ofta i kombination med 5‑HT3‑antagonister för att förstärka den antiemetiska effekten vid högemetogen cellgiftsbehandling.
• Aprepitant (Emend): Neurokinin‑1 (NK1)‑receptorantagonist som används i kombination med andra antiemetika vid högemetogen cellgiftsbehandling.

Klinisk effektivitet

Ondansetron har visat sig vara signifikant mer effektivt än placebo för att förebygga illamående och kräkningar vid cellgiftsbehandling, strålbehandling och operation. Vid högemetogen cellgiftsbehandling med cisplatin visade en randomiserad dubbelblind studie att 66 procent av patienterna som fick ondansetron 24 mg en gång dagligen var helt fria från kräkning under 24‑timmarsperioden efter behandling, jämfört med endast cirka 10 procent av patienterna i placebogruppen. Vid måttligt emetogen cellgiftsbehandling var ondansetron 8 mg två gånger dagligen signifikant mer effektivt än placebo för att förebygga kräkning. För förebyggande av illamående och kräkningar efter operation har ondansetron visat sig minska förekomsten av PONV med cirka 30‑50 procent jämfört med placebo. Ondansetron tolereras generellt väl och har färre extrapyramidala biverkningar än äldre antiemetika som metoklopramid.

Viktigt:

Ondansetron är receptbelagt i Sverige och ska endast användas enligt läkares ordination. Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Använd inte ondansetron om du är allergisk mot ondansetron eller något annat innehållsämne, eller om du samtidigt använder apomorfin (läkemedel mot Parkinsons sjukdom). Om du har hjärtproblem (särskilt hjärtrytmrubbningar, långt QT‑syndrom) eller tar läkemedel som påverkar hjärtrytmen, diskutera detta med din läkare innan behandling. Sök omedelbart läkare vid tecken på allergisk reaktion (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, svårigheter att andas, hudutslag), oregelbunden hjärtrytm, bröstsmärta eller tecken på serotonergt syndrom (förvirring, feber, muskelstelhet).

Beställ Generic Ondansetron utan recept i Sverige