Generic Revia (Naltrexone)

Köp Generic Revia (Naltrexone) receptfritt i Sverige

I vårt svenska apotek kan du köpa Revia 50 mg utan recept, med leverans i hela Sverige inom 5‑14 dagar. Diskret och anonym förpackning.

Revia innehåller den aktiva substansen naltrexonhydroklorid, en ren opioidantagonist som används som tilläggsbehandling vid alkohol- och opioidberoende inom ramen för ett omfattande behandlingsprogram. Det är inte vanebildande. Läkemedlet blockerar opioidreceptorerna i hjärnan och minskar därigenom begäret efter alkohol samt blockerar de subjektiva euforiska effekterna av opioider som heroin eller morfin.

Vanlig vuxendos vid alkoholavvänjning: 50 mg (en tablett) en gång dagligen. Initialt bör en behandlingsperiod på tre månader övervägas. Vid opioidberoende startas behandlingen vanligtvis med 25 mg (en halv tablett) första dagen efter att patienten varit opioidfri i minst 7‑10 dagar, och därefter 50 mg dagligen.

Doseringsform: Filmdragerade tabletter (50 mg).

Effektinträde: Den blockerande effekten på opioidreceptorerna inträder inom en till två timmar efter intag.

Effektvaraktighet: Blockaden av opioidreceptorerna är dosberoende. En engångsdos på 50 mg kan blockera effekten av 25 mg intravenöst administrerat heroin i upp till 24 timmar.

Alkoholrekommendation: Under behandling med naltrexon bör alkoholintaget minskas avsevärt, och patienter med alkoholberoende rekommenderas att vara helt alkoholfria för att uppnå bästa behandlingsresultat.

Vanligaste biverkningarna: Illamående, huvudvärk, yrsel, trötthet, sömnlöshet, nervositet, magbesvär, aptitlöshet, muskel- och ledvärk samt hudutslag.

Vill du prova Revia utan recept?

Allmän information om Revia

• INN (internationellt icke-proprietärt namn): Naltrexon
• I Sverige tillgängliga märkesnamn: Naltrexone Accord, Naltrexone POA Pharma, Naltrexone Vitaflo. Revia är avregistrerat i Sverige.
• ATC‑kod: N07BB04
• Administreringsformer och styrkor: Filmdragerade tabletter – 50 mg
• Tillverkare i Sverige: Accord Healthcare AB, POA Pharma Scandinavia AB, GHN Pharma Nordic AB, samt andra generiska tillverkare.
• Registreringsstatus i Sverige: Godkänt (för generiska varianter)
• OTC / Rx‑klassificering: Receptbelagt (Rx) – i detta fiktiva apoteksscenario säljs det ”utan recept” för webbplatsens ändamål.

Verkningsmekanism och farmakologi

Naltrexon är en ren opioidantagonist som konkurrerande binder till opioidreceptorer i det centrala nervsystemet utan att själv aktivera dem. Blockaden av μ-opioidreceptorn förhindrar att exogena opioider såväl som endogena endorfiner kan binda till denna receptor. Detta minskar den belönande och euforiska effekten av alkohol och opioider, vilket bidrar till att minska suget och förebygga återfall. Den exakta verkningsmekanismen vid alkoholberoende är inte fullständigt klarlagd, men samband med endogena opioidpeptider och dopaminsystemet är den troligaste förklaringen till den kliniska effekten. Naltrexon har hög oral biotillgänglighet (upp till 40 procent) och genomgår omfattande förstapassagemetabolism i levern. Den aktiva metaboliten 6-β-naltrexol har en halveringstid på cirka 13‑14 timmar och bidrar till den långvariga blockaden. Både naltrexon och dess metaboliter utsöndras via njurarna.

Användningsområden

• Som tilläggsbehandling i ett omfattande behandlingsprogram vid alkoholberoende för att minska alkoholintaget och suget efter alkohol
• Som tilläggsbehandling i ett mångsidigt behandlingsprogram för att stödja abstinens hos avgiftade patienter som tidigare varit opioidberoende (gäller vissa märken i Sverige)
• Förebyggande av återfall till riskdrickande hos patienter med alkoholberoende som har hög motivation

Viktiga varningar och begränsningar

Riskgrupper

• Patienter med kraftigt nedsatt leverfunktion eller akut hepatit (leverinflammation) – kontraindicerat
• Patienter med kraftigt nedsatt njurfunktion – kontraindicerat
• Patienter som för närvarande använder eller är beroende av opioider, inklusive metadon eller buprenorfin – kontraindicerat
• Patienter som genomgår eller nyligen genomgått avgiftning från opioider – behandling får inte påbörjas förrän patienten varit opioidfri i minst 7‑10 dagar och efter negativt naloxontest
• Gravida kvinnor – naltrexon bör inte användas under graviditet om det inte är absolut nödvändigt
• Ammande kvinnor – det är inte känt om naltrexon eller dess metaboliter passerar över i bröstmjölk
• Barn och ungdomar under 18 år – säkerhet och effekt har inte fastställts
• Äldre patienter över 65 år – otillräckliga data för säkerhet och effekt
• Patienter som planerar att genomgå operation eller behandling som kräver opioider för smärtlindring måste informera läkaren om sin naltrexonbehandling

Körförmåga och alkohol

Naltrexon kan orsaka yrsel, dåsighet eller suddig syn, särskilt i början av behandlingen. Undvik bilkörning och användning av maskiner om du upplever dessa biverkningar. För patienter med alkoholberoende rekommenderas total alkoholfrihet för att uppnå bästa behandlingseffekt. Alkoholintag påverkar inte läkemedlets säkerhet men minskar den kliniska nyttan avsevärt.

Doseringsinstruktioner

Vid alkoholberoende: Behandling med naltrexon ska initieras och övervakas av läkare med erfarenhet inom området. Den rekommenderade dosen är 50 mg en gång dagligen. Eftersom behandlingen är en tilläggsbehandling och fullständigt återhämtande från alkoholberoende är individuellt, kan någon rekommendation avseende behandlingstid inte fastställas. Initialt bör en behandlingsperiod på tre månader övervägas. En förlängning av behandlingsperioden kan dock bli nödvändig.

Vid opioidberoende (endast vissa märken): Naltrexon får inte administreras förrän ett provokationstest med naloxon har utförts med negativt resultat. Behandling ska övervägas endast för patienter som har varit opioidfria i minst 7‑10 dagar. Startdosen är 25 mg (en halv tablett) första dagen, därefter 50 mg dagligen. Patienter som misstänks använda eller vara beroende av opioider måste genomgå ett provokationstest med naloxon före behandlingsstart.

Administrering: Tabletterna sväljs hela med ett glas vatten, med eller utan mat. Tabletten har en brytskåra och kan delas i två lika stora doser vid behov av halv dos. Rekommenderad dos överstiger inte 150 mg per dag, eftersom högre doser kan leda till högre frekvens av biverkningar.

Biverkningar och kontraindikationer

Mycket vanliga (förekommer hos fler än 1 av 10 patienter): Illamående, sömnlöshet, huvudvärk, yrsel, trötthet, nervositet, magsmärtor.

Vanliga (minst 1 av 100 patienter men färre än 1 av 10): Aptitlöshet, diarré, förstoppning, kräkningar, muskel- och ledvärk, hudutslag, ökad törst, ökad svettning, förhöjt blodtryck, försämrad leverfunktion (förhöjda leverenzymer), ångest, depression.

Sällsynta (minst 1 av 10 000 patienter men färre än 1 av 1 000): Allergiska reaktioner (anafylaxi, urtikaria, angioödem), förvirring, hallucinationer, suicidtankar, levercellsvikt, minskat antal blodplättar (trombocytopeni).

Kontraindikationer: Överkänslighet mot naltrexonhydroklorid eller mot något hjälpämne. Kraftigt nedsatt njurfunktion. Kraftigt nedsatt leverfunktion. Akut hepatit. Opioidberoende patienter under pågående opioidmissbruk, eftersom akuta abstinenssyndrom kan uppkomma. Positivt resultat från opioidscreening eller ett misslyckat provokationstest med naloxon. Samtidig användning av opioidinnehållande läkemedel eller metadon.

Interaktioner med andra läkemedel

• Opioider (t.ex. morfin, heroin, kodein, tramadol, metadon): Naltrexon blockerar helt effekten av opioider. Vid behov av opioider för smärtlindring kan det krävas mycket högre doser än vanligt. Det finns också risk för livshotande opioidförgiftning om höga doser används för att försöka övervinna blockaden.
• Metadon: Samtidig användning är kontraindicerad. Naltrexon kan utlösa akuta abstinenssymptom hos patienter som står på metadonunderhåll.
• Läkemedel som påverkar levern (t.ex. disulfiram, paracetamol i höga doser, vissa antiepileptika, vissa antibiotika): Samtidig användning kan öka risken för leverskada. Leverfunktionen bör kontrolleras regelbundet.
• Naloxon: Används för provokationstest före behandlingsstart för att utesluta opioidberoende.

Praktiska råd

• För patienter med opioidberoende: Var noga med att vara helt opioidfri i minst 7‑10 dagar före behandlingsstart för att undvika akut abstinensreaktion. Ett provokationstest med naloxon måste vara negativt innan behandling påbörjas.
• För patienter med alkoholberoende: Behandlingen är mest effektiv i kombination med psykosocialt stöd, rådgivning och ett övergripande rehabiliteringsprogram. Initialt rekommenderas minst tre månaders behandling.
• Tabletten kan delas med hjälp av brytskåran om läkaren ordinerat en lägre dos (25 mg).
• Bär alltid ett personligt naltrexonkort eller informera vårdpersonal om att du behandlas med naltrexon, särskilt inför eventuella operationer eller akuta sjukdomstillstånd där smärtlindring med opioider kan bli aktuellt.
• Leverfunktion (ASAT/ALAT) bör kontrolleras före behandlingsstart och därefter regelbundet under behandlingen (var tredje till sjätte månad).
• Vid oavsiktligt intag av opioider under pågående behandling kan den förväntade euforiska effekten utebli, men det finns risk för att försöka övervinna blockaden med mycket höga doser, vilket kan vara livshotande.
• Förvara naltrexon i rumstemperatur (högst 30 grader), torrt och oåtkomligt för barn.

Alternativa läkemedel

• Acamprosat (Campral): Återställer balansen mellan glutamat och GABA i hjärnan och minskar risken för återfall hos patienter med alkoholberoende som uppnått total nykterhet. Kan användas i kombination med naltrexon.
• Disulfiram (Antabus): Orsakar en kraftig obehaglig reaktion vid intag av alkohol (rodnad, illamående, kräkningar, hjärtklappning) och fungerar som ett avskräckande medel. Används hos välmotiverade patienter som vill upprätthålla total nykterhet.
• Nalmefen (Selincro): Opioidantagonist som används för att minska alkoholkonsumtionen hos patienter med riskfylld alkoholkonsumtion, men inte för att uppnå fullständig nykterhet.
• Metadon (Metadon): Används för långtidsbehandling av opioidberoende genom att ersätta opioiden med en långtidsverkande opioid. Kräver noggrann uppföljning och är ett opioidläkemedel (till skillnad från naltrexon).
• Buprenorfin (Subutex, Suboxone): Används för behandling av opioidberoende som ett alternativ till metadon. Suboxone innehåller även naloxon för att förhindra missbruk.

Klinisk effektivitet

Naltrexon har i randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska studier visat sig minska risken för återfall till kraftigt drickande och öka andelen patienter som förblir helt nyktra jämfört med placebo, särskilt hos patienter med hög motivation och god följsamhet. I studier på alkoholberoende minskade naltrexon antalet drickdagar och antalet dagar med intensivkonsumtion (riskdrickande). För opioidberoende har naltrexon visat sig ge fullständig blockad av de euforiska effekterna av opioider, men behandlingseffekten förutsätter hög följsamhet och extern uppföljning. Läkemedlet är inte beroendeframkallande och tolereras generellt väl vid rekommenderad dos (50 mg per dag). Vid doser över 150 mg per dag har högre frekvens av biverkningar rapporterats.

Viktigt:

Revia (naltrexon) är receptbelagt i Sverige. Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Behandling med naltrexon får endast påbörjas och övervakas av läkare med erfarenhet av behandling av beroendetillstånd. Använd inte naltrexon om du har kraftigt nedsatt lever- eller njurfunktion, om du fortfarande använder eller är beroende av opioider, eller om du är gravid eller ammar. Behandling för opioidberoende får endast påbörjas efter en fullständig avgiftning (minst 7‑10 dagar opioidfri) och negativt provokationstest med naloxon. Sök omedelbart läkare vid tecken på leverskada (gulsot, mörk urin, klåda, buksmärta), allvarlig allergisk reaktion, depression eller suicidtankar. Patienter som behandlas för opioidberoende måste förberedas på att eventuella framtida opioider som används för smärtlindring kan ha kraftigt försämrad effekt, och att försök att övervinna blockaden med höga doser opioider kan leda till livshotande opioidförgiftning. Efter avslutad behandling med naltrexon kan toleransen mot opioider vara lägre än före behandlingen, vilket ökar risken för oavsiktlig överdos.

Beställ Generic Revia utan recept i Sverige