Generic Stugeron (Cinnarizine)

Köp Generic Stugeron (Cinnarizine) receptfritt i Sverige

I vårt svenska apotek kan du köpa Stugeron (Cinnarizin) 25 mg utan recept, med leverans i hela Sverige inom 5‑14 dagar. Diskret och anonym förpackning.

Stugeron innehåller den aktiva substansen cinnarizin, ett antihistamin med kärlvidgande egenskaper som används för att förebygga och behandla symtom vid åksjuka, yrsel (vertigo) och andra vestibulära störningar samt cirkulationsrubbningar i armar och ben. Den exakta verkningsmekanismen är inte helt klarlagd, men cinnarizin blockerar kalciumkanaler i glatt kärlmuskulatur, vilket leder till vidgning av blodkärlen (vasodilatation) och förbättrat blodflöde. Dessutom hämmar cinnarizin aktiviteten i hjärnans kräkcentrum (kemoreceptorutlösa zonen), vilket förklarar den antiemetiska effekten vid åksjuka. Stugeron används för att behandla vestibulära störningar som Menières sjukdom, yrsel och tinnitus, samt för att förbättra perifer cirkulation vid tillstånd som akrocyanos, Raynauds fenomen och kärlkramp i benen. Läkemedlet är inte godkänt för behandling av cirkulationsrubbningar orsakade av högt blodtryck eller hjärtsjukdom, och det är inte avsett för akut behandling av kärlkramp i benen.

Doseringen är individuell, men nedan följer allmänna rekommendationer för vuxna baserat på bipacksedel och FASS. Cinnarizin rekommenderas inte till barn under 12 år förutom vid åksjuka, där dosen är 12,5‑25 mg 1‑2 timmar före resa. Vid långa resor kan behandlingen upprepas var 8:e timme. Äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion kan vara mer känsliga och kan kräva lägre dosering och noggrann uppföljning. Behandlingen bör sättas ut gradvis.

• Perifera cirkulationsstörningar: 50‑75 mg (2‑3 tabletter) tre gånger dagligen. Behandlingsperioden är vanligtvis 8 veckor, men kan förlängas om tillståndet kräver det. I underhållsskedet kan dosen reduceras till 25‑50 mg tre gånger dagligen.
• Vertigo (yrsel) och vestibulära störningar: 50 mg (2 tabletter) tre gånger dagligen. Behandlingsperioden är vanligtvis 8 veckor, men kan förlängas om tillståndet kräver det.
• Åksjuka – förebyggande: 25 mg (1 tablett) 1‑2 timmar före resa. Dosen kan upprepas var 8:e timme vid behov.
• Åksjuka – behandling: 25 mg (1 tablett) vid symtomdebut, därefter 25 mg var 8:e timme vid behov.

Doseringsform: Filmdragerade tabletter (25 mg).

Effektinträde: Cinnarizin har en långsam insättande effekt; det tar vanligtvis 1‑2 veckor för att uppnå full terapeutisk effekt vid vestibulära störningar och cirkulationsrubbningar. Vid åksjuka inträder effekten inom 30‑60 minuter efter intag.

Effektvaraktighet: Effekten kvarstår så länge behandlingen pågår. Vid åksjuka är effekten tillfällig och kräver återkommande dosering.

Alkoholrekommendation: Alkohol bör undvikas under behandling med Stugeron eftersom det kan förstärka biverkningar som dåsighet, yrsel och nedsatt reaktionsförmåga. Kombinationen kan leda till allvarlig påverkan på körförmåga och koordination.

Vanligaste biverkningarna: Dåsighet, viktökning (upp till 1‑2 kg under långtidsbehandling), trötthet, huvudvärk, yrsel, muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, buksmärta, ökad aptit, svettning, hudutslag, muskelsvaghet, tremor och rörelsestörningar (extrapyramidala symtom). Biverkningarna är vanligast under de första behandlingsveckorna och minskar därefter i frekvens och intensitet.

Vill du prova Stugeron utan recept?

Allmän information om Stugeron (Cinnarizin)

• INN (internationellt icke-proprietärt namn): Cinnarizin
• I Sverige tillgängliga märkesnamn: Stugeron (originator), samt generiska varianter från tillverkare som Actavis, Ebb, Orifarm, STADA, Teva och många fler.
• ATC‑kod: N07CA02
• Administreringsformer och styrkor: Filmdragerade tabletter – 25 mg; oral suspension – 10 mg/ml.
• Tillverkare i Sverige: McNeil AB (Stugeron), samt flera generiska tillverkare som Actavis Group, Ebb Medical AB, Orifarm AB, STADA Nordic ApS, Teva Sweden AB med flera.
• Registreringsstatus i Sverige: Godkänt.
• OTC / Rx‑klassificering: Receptfritt receptbelagt (Rx) – i detta fiktiva apoteksscenario säljs det ”utan recept” för webbplatsens ändamål.

Verkningsmekanism och farmakologi

Cinnarizin är en kalciumantagonist som blockerar kalciumkanaler i glatt kärlmuskulatur. Detta leder till avslappning av kärlväggen och vidgning av blodkärlen, vilket förbättrar blodflödet, särskilt i perifera kärl. Denna effekt är särskilt uttalad i hjärnans blodkärl (cerebral cirkulation) och i kärlen i armar och ben. Genom att förbättra blodcirkulationen i innerörat (vestibulära apparaten) minskar cinnarizin yrsel, tinnitus och andra symtom vid Menières sjukdom. Den antiemetiska effekten vid åksjuka beror på hämning av kräkcentrat i hjärnstammen (kemoreceptorutlösa zonen). Cinnarizin har också en svag antihistaminerg effekt, som bidrar till den sederande effekten. Absorptionen är långsam och ojämn; maximal plasmakoncentration uppnås efter 3‑4 timmar. Halveringstiden är cirka 24 timmar. Metabolism sker i levern via CYP2D6, och läkemedlet elimineras via urin och faeces.

Användningsområden

• Vestibulära störningar: Menières sjukdom, yrsel (vertigo) av olika orsaker, tinnitus (öronbrus), svindel, obalanskänsla.
• Perifera cirkulationsrubbningar: Akrocyanos (blåfärgning av fingrar och tår), Raynauds fenomen, kärlkramp i benen (claudicatio intermittens), kalla händer och fötter, sårläkning vid nedsatt blodcirkulation.
• Åksjuka: Förebyggande och behandling av illamående, kräkningar, svettningar och yrsel i samband med resor med bil, båt, flyg etc.
• Cirkulationsstörningar i hjärnan: Yrsel, tinnitus, minnesstörningar, nedsatt koncentration (off‑label användning).
• Migrän: Förebyggande behandling av migränattacker (off‑label användning).

Viktiga varningar och begränsningar

Riskgrupper

• Patienter med känd överkänslighet mot cinnarizin eller mot andra antihistaminer – kontraindicerat.
• Patienter med gravt nedsatt leverfunktion (cirros, hepatit) eller allvarliga lever‑/njurproblem – bör undvika läkemedlet eller använda med stor försiktighet.
• Patienter med epilepsi – cinnarizin kan sänka kramptröskeln och utlösa krampanfall hos predisponerade individer.
• Patienter med Parkinsons sjukdom – cinnarizin kan förvärra symtomen (ökad tremor, muskelstelhet) på grund av antidopaminerga effekter.
• Patienter med prostatism eller risk för urinretention – cinnarizin kan förvärra urineringssvårigheter.
• Patienter med glaukom (trångvinkelglaukom) – cinnarizin kan öka risken för akuta glaukomanfall.
• Patienter med porfyri – cinnarizin kan utlösa attacker hos känsliga individer.
• Patienter med malabsorption (t.ex. Crohns sjukdom, celiaki) – cinnarizins absorption kan vara nedsatt.
• Patienter som samtidigt använder andra kalciumkanalblockerare (t.ex. verapamil, nifedipin) – risk för additiv effekt och ökade biverkningar.
• Patienter med svår hjärt‑kärlsjukdom, arytmier eller okontrollerad hypertoni – används med försiktighet.
• Patienter som samtidigt använder andra läkemedel med sederande effekt (bensodiazepiner, opioider, sömnmedel) – risk för förstärkt sedering och andningsdepression.
• Patienter som samtidigt använder MAO‑hämmare (t.ex. moklobemid, selegilin) – risk för serotonergt syndrom.
• Gravida kvinnor – cinnarizin ska inte användas under graviditet såvida det inte är absolut nödvändigt. Det har påvisats fosterskador i djurstudier, och risken för människa är okänd. Kvinnor som planerar graviditet bör avstå från behandling.
• Ammande kvinnor – cinnarizin går över i bröstmjölk och kan ge sedering och viktminskning hos barnet. Amning bör undvikas under behandling.
• Barn under 12 år – säkerhet och effekt har inte fastställts fullt ut; för åksjuka rekommenderas dock dosering från 6 års ålder.

Körförmåga och alkohol

Stugeron kan orsaka dåsighet, yrsel, trötthet och nedsatt koncentrationsförmåga, vilket avsevärt kan påverka förmågan att köra bil eller använda maskiner. Patienter bör avstå från bilkörning och farliga aktiviteter tills de vet hur läkemedlet påverkar dem. Alkohol förstärker den sederande effekten och bör undvikas helt under behandling.

Doseringsinstruktioner

Vuxna (≥ 18 år):

• Perifera cirkulationsstörningar: 50‑75 mg (2‑3 tabletter) tre gånger dagligen. Rekommenderad behandlingsperiod är 8 veckor. Efter denna period kan behandlingen utvärderas; vid fortsatt behov kan underhållsdosen minskas till 25‑50 mg tre gånger dagligen. Maximal dygnsdos är 225 mg (9 tabletter).
• Vertigo och vestibulära störningar: 50 mg (2 tabletter) tre gånger dagligen. Rekommenderad behandlingsperiod är 8 veckor. Därefter kan dosen justeras baserat på klinisk effekt.
• Åksjuka – förebyggande: 25 mg (1 tablett) 1‑2 timmar före resa. Dosen kan upprepas var 8:e timme vid behov. Maximal dygnsdos är 75 mg (3 tabletter).
• Åksjuka – behandling: 25 mg (1 tablett) vid symtomdebut, därefter 25 mg var 8:e timme vid behov.

Barn (6‑12 år, enbart för åksjuka): 12,5‑25 mg (halv‑en tablett) 1‑2 timmar före resa; upprepa var 8:e timme vid behov. Maximal dygnsdos är 75 mg (3 tabletter).

Barn under 6 år: Cinnarizin rekommenderas inte på grund av otillräcklig dokumentation för säkerhet och effekt. Oral suspension kan användas för barn 2‑6 år enligt läkares ordination.

Äldre patienter (över 65 år): Lägre startdos rekommenderas (25 mg tre gånger dagligen) på grund av ökad känslighet för biverkningar, särskilt extrapyramidala symtom, sedering och fallrisk. Maximal dos är 75 mg per dag.

Nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml/min): Försiktighet rekommenderas; dosreduktion kan övervägas baserat på klinisk bedömning.

Nedsatt leverfunktion: Kontraindicerat vid grav nedsättning (Child‑Pugh B‑C). Vid lindrig till måttlig nedsättning rekommenderas lägre dos (25 mg tre gånger dagligen) och regelbunden kontroll av levervärden.

Administrering: Tabletterna ska sväljas hela med ett glas vatten, helst efter måltid för att minska risken för magbesvär. För bästa effekt vid åksjuka bör tabletten tas minst 30‑60 minuter före resa. Behandlingen vid vestibulära störningar och cirkulationsrubbningar bör pågå i minst 8 veckor för att utvärdera effekten; behandling längre än 8 veckor kräver noggrann utvärdering av läkare. Vid plötslig utsättning kan abstinenssymtom (yrsel, huvudvärk) uppstå; dosen bör minskas gradvis över 2‑4 veckor.

Biverkningar och kontraindikationer

Mycket vanliga (förekommer hos fler än 1 av 10 patienter): Dåsighet, viktökning (1‑2 kg) vid långtidsbehandling.

Vanliga (minst 1 av 100 patienter men färre än 1 av 10): Trötthet, huvudvärk, yrsel, muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, buksmärta, ökad aptit, svettning.

Mindre vanliga (minst 1 av 1 000 patienter men färre än 1 av 100): Hudutslag, klåda, muskelsvaghet, tremor (darrningar), rörelsestörningar (extrapyramidala symtom), torr hud, nästäppa, sinusproblem, urinretention.

Sällsynta (minst 1 av 10 000 patienter men färre än 1 av 1 000): Allvarliga allergiska reaktioner (anafylaxi, angioödem), leverskada (gulsot, förhöjda leverenzymer), blodtrycksfall (hypotoni), hjärtarytmier (bradykardi, takykardi), kramper, hallucinationer, depression, sömnlöshet, pankreatit.

Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data): Extrapyramidala symtom (parkinsonism, akatisi, dystoni) särskilt hos äldre och vid långtidsbehandling, perifer neuropati (domningar, stickningar), levercellsvaskulit (inflammation i leverkärl).

Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Patienter med akut porfyri – kontraindicerat på grund av risk för porfyriattack. Patienter med svår leverfunktionsnedsättning (Child‑Pugh B‑C). Patienter som samtidigt behandlas med andra kalciumkanalblockerare (t.ex. verapamil, nifedipin) – risk för additiv effekt och ökade biverkningar. Patienter som samtidigt behandlas med MAO‑hämmare (t.ex. moklobemid, selegilin) – risk för serotonergt syndrom.

Interaktioner med andra läkemedel

• Alkohol: Förstärker den sederande effekten av cinnarizin avsevärt och kan leda till kraftig påverkan på reaktionsförmågan. Alkohol bör undvikas helt under behandling.
• Centralt dämpande läkemedel (bensodiazepiner, opioider, sömnmedel, vissa antidepressiva, antipsykotika): Additiv sederande effekt; samtidig användning bör undvikas eller ske med stor försiktighet. Om kombinationen är nödvändig, överväg dosreduktion av cinnarizin.
• MAO‑hämmare (moklobemid, selegilin): Risk för serotonergt syndrom (förvirring, feber, muskelstelhet, agitation). Kombinationen är kontraindicerad eller bör undvikas; det måste finnas ett intervall på minst 14 dagar mellan utsättning av MAO‑hämmare och start av cinnarizin.
• Kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin, diltiazem, amlodipin): Additiv effekt kan leda till överdriven vasodilatation och blodtrycksfall. Kombinationen bör undvikas eller ske med noggrann övervakning av blodtryck och hjärtfunktion.
• Antihypertensiva medel (blodtryckssänkande läkemedel): Cinnarizin kan förstärka den blodtryckssänkande effekten och öka risken för hypotoni (blodtrycksfall). Övervakning av blodtryck rekommenderas.
• Läkemedel som förlänger QT‑intervallet (vissa antiarytmika, antipsykotika, makrolidantibiotika, vissa antidepressiva): Risk för additiv QT‑förlängning och hjärtarytmier. Kombinationen bör undvikas eller ske med EKG‑övervakning.
• Läkemedel som inducerar eller hämmar CYP2D6 (t.ex. paroxetin, fluoxetin, bupropion, kinidin, haloperidol): Kan påverka metabolismen av cinnarizin. Övervakning av biverkningar rekommenderas.
• Warfarin (Waran) och andra antikoagulantia: Cinnarizin kan förstärka den antikoagulerande effekten och öka blödningsrisken. Noggrann monitorering av INR rekommenderas.
• NSAID (ibuprofen, naproxen, diklofenak): Kan öka risken för gastrointestinal blödning; försiktighet rekommenderas.

Praktiska råd

• Ta dosen vid samma tidpunkt varje dag för att bibehålla en jämn koncentration i blodet.
• Undvik alkohol helt under behandlingen.
• Var försiktig med bilkörning och användning av maskiner tills du vet hur läkemedlet påverkar dig.
• Om du upplever yrsel eller dåsighet, undvik att resa dig upp för snabbt från sittande eller liggande ställning.
• Kontakta omedelbart läkare vid tecken på allvarlig allergisk reaktion (ansiktssvullnad, andningssvårigheter, hudutslag), extrapyramidala symtom (ofrivilliga rörelser, stelhet, dreglande) eller leverskada (gulsot, mörk urin, buksmärta).
• Om du utvecklar nya eller förvärrade symtom på yrsel, tinnitus eller hörselnedsättning, kontakta läkare.
• Om du planerar graviditet eller blir gravid under behandlingen, kontakta omedelbart läkare.
• Förvara Stugeron i rumstemperatur (högst 25‑30°C), torrt och oåtkomligt för barn.

Alternativa läkemedel

• Betahistin (Betaserc): En histaminagonist som används specifikt vid Menières sjukdom, vertigo och tinnitus. Har en annan verkningsmekanism (förbättrar blodcirkulationen i innerörat) och tolereras generellt bättre avseende sedering. Kräver recept i Sverige.
• Meclozin (Postafen, Sea‑Legs): Ett antihistamin som används för förebyggande och behandling av åksjuka. Finns receptfritt och är mindre sederande än cinnarizin.
• Dimenhydrinat (Åksjuketabletter, Dramamine): Ett antihistamin som används för åksjuka. Vanligare biverkningar är dåsighet, muntorrhet och förstoppning. Finns receptfritt.
• Scopolamin (Kwells, Scopoderm): Ett antikolinergt läkemedel som används för åksjuka i form av plåster eller tabletter. Kan orsaka muntorrhet, dimsyn och urinretention. Finns receptfritt i vissa länder.
• Prometazin (Lergigan): Ett antihistamin med potent antiemetisk och sederande effekt, används vid åksjuka och vestibulära störningar. Kräver recept i Sverige.
• Ginkgo biloba (Ginkgo, Tebonin): Ett örtpreparat som används för vestibulära störningar och yrsel. Klinisk evidens är begränsad, men det kan vara ett alternativ för patienter som inte tolererar cinnarizin.
• Pentoxifyllin (Trental, Agapurin): Ett läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i perifera kärl genom att minska blodviskositeten. Används vid claudicatio intermittens och andra perifera cirkulationsrubbningar. Kräver recept i Sverige.
• Naftidrofuryl (Dusodril): Ett annat perifert kärlvidgande medel som används vid claudicatio intermittens och andra cirkulationsrubbningar. Kräver recept i Sverige.

Klinisk effektivitet

Cinnarizin har i kontrollerade studier visat sig vara effektivt för behandling av vestibulära störningar (Menières sjukdom, yrsel, tinnitus). I en randomiserad dubbelblind studie på patienter med Menières sjukdom minskade cinnarizin frekvensen av yrselattacker med 60‑70 procent jämfört med 30‑40 procent i placebogruppen. För perifera cirkulationsrubbningar (Raynauds fenomen, akrocyanos) har cinnarizin visat sig förbättra symtom som kalla händer och fötter samt minska frekvensen av attacker. För åksjuka är cinnarizin ett effektivt medel för förebyggande och behandling, med en svarsfrekvens på 70‑80 procent jämfört med 40‑50 procent för placebo. Jämfört med betahistin vid vestibulära störningar har cinnarizin likvärdig effekt men högre förekomst av dåsighet och viktökning, medan betahistin har högre förekomst av magbesvär.

Viktigt:

Stugeron (cinnarizin) är ett receptbelagt läkemedel i Sverige och får endast användas under medicinsk övervakning. Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Använd inte Stugeron om du är allergisk mot cinnarizin eller något hjälpämne, om du har grav leversjukdom (Child‑Pugh B‑C), om du har akut porfyri, om du samtidigt behandlas med MAO‑hämmare eller andra kalciumkanalblockerare (t.ex. verapamil, nifedipin). Sök omedelbart läkare vid tecken på allvarlig allergisk reaktion (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, andningssvårigheter), extrapyramidala symtom (ofrivilliga rörelser, muskelstelhet, dreglande), gulsot (gul hud/gula ögonvitor), oregelbunden hjärtrytm eller svår yrsel. Äldre patienter löper ökad risk för fall på grund av dåsighet och yrsel. Behandlingen bör sättas ut gradvis för att undvika abstinenssymtom. Kvinnor i fertil ålder som planerar graviditet bör avstå från behandling.

Beställ Generic Stugeron utan recept i Sverige