Generic Wellbutrin SR (Bupropion)

Köp Generic Wellbutrin SR (Bupropion) receptfritt i Sverige

I vårt svenska apotek kan du köpa Wellbutrin SR 150 mg utan recept, med leverans i hela Sverige inom 5‑14 dagar. Diskret och anonym förpackning.

Wellbutrin SR innehåller bupropion, ett antidepressivt läkemedel som tillhör gruppen aminoketoner. Det används för behandling av egentlig depression (major depressive disorder) hos vuxna. Verkningsmekanismen är inte helt klarlagd, men man tror att den antidepressiva effekten medieras genom att bupropion ökar koncentrationen av signalsubstanserna noradrenalin och dopamin i det centrala nervsystemet. Till skillnad från selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) påverkar bupropion serotoninsystemet minimalt.

Vanlig startdos för vuxna: 150 mg en gång dagligen på morgonen. Efter 3 dagar kan dosen ökas till målvärdet 150 mg två gånger dagligen (300 mg totalt per dag). Vid behov och under noggrann övervakning kan den maximala dosen 150 mg två gånger dagligen med minst 8 timmars mellanrum övervägas. För patienter som inte svarar på 300 mg dagligen kan maximalt 400 mg dagligen ges som 200 mg två gånger dagligen.

Doseringsform: Filmdragerade tabletter (150 mg).

Effektinträde: Tecken på effekt har noterats redan efter 14 dagars behandling. Full antidepressiv effekt kan ofta inte påvisas förrän efter flera veckors behandling.

Effektvaraktighet: Den kliniska effekten kvarstår så länge behandlingen fortsätter. Patienter med depression bör behandlas under en tillräckligt lång period, minst 6 månader, för att säkerställa symtomfrihet.

Alkoholrekommendation: Alkohol bör begränsas eller undvikas under behandling med bupropion eftersom alkohol kan förstärka läkemedlets sederande effekt och öka risken för biverkningar som yrsel och dåsighet. Plötsligt alkoholstopp efter långvarigt högt intag kan öka risken för krampanfall.

Vanligaste biverkningarna: Muntorrhet, sömnlöshet, huvudvärk, illamående, svettningar, förstoppning, tremor (darrningar), yrsel och ångest.

Vill du prova Wellbutrin SR utan recept?

Allmän information om Wellbutrin SR

• INN (internationellt icke-proprietärt namn): Bupropion
• I Sverige tillgängliga märkesnamn: Voxra (originator), Wellbutrin (avregistrerat, se avsnitt 4.1 i produktresumén), samt flera generiska varianter från tillverkare som Accord, Sandoz, Teva, SUN Pharma och Zentiva
• ATC‑kod: N06AX12
• Administreringsformer och styrkor: Tabletter med modifierad frisättning – 150 mg och 300 mg
• Tillverkare i Sverige: GlaxoSmithKline AB (Wellbutrin/Voxra, originator), Accord Healthcare AB, Sandoz A/S, Teva Sweden AB, SUN Pharmaceutical och Zentiva AB
• Registreringsstatus i Sverige: Godkänt (för Voxra, generika)
• OTC / Rx‑klassificering: Receptbelagt (Rx) – i detta fiktiva apoteksscenario säljs det ”utan recept” för webbplatsens ändamål.

Verkningsmekanism och farmakologi

Bupropion är en svag hämmare av det neuronala återupptaget av dopamin och noradrenalin, medan återupptagshämningen av serotonin är minimal. Genom att blockera dessa transportörer (DAT och NET) ökar bupropion koncentrationen av dopamin och noradrenalin i den synaptiska klyftan. Detta är den troliga mekanismen bakom läkemedlets antidepressiva effekt. Bupropion påverkar inte monoaminoxidas (MAO) och har ingen affinitet för postsynaptiska histamin‑, α‑ eller β‑adrenerga, dopamin‑ eller acetylkolinreceptorer, vilket förklarar dess relativt gynnsamma biverkningsprofil. Halveringstiden för bupropion är cirka 20‑24 timmar, medan dess aktiva metaboliter har längre halveringstid. Det tar cirka 8 dagar att uppnå steady state‑koncentration i blodet.

Användningsområden

• Behandling av egentlig depression (major depressive disorder) hos vuxna
• Underhållsbehandling för att förebygga återfall av nya depressiva episoder
• Rökavvänjning (under varumärket Zyban, med bupropion SR 150 mg)
• Säsongsbunden depression (säsongsbunden affektiv sjukdom, SAD) i vissa länder

Viktiga varningar och begränsningar

Riskgrupper

• Barn och ungdomar under 18 år – bupropion är inte indicerat för behandling av barn och ungdomar under 18 år (säkerhet och effekt ej fastställd)
• Äldre patienter över 65 år – effekt har inte entydigt visats hos äldre, men vid behov används samma doseringsrekommendationer som för övriga vuxna
• Patienter med nedsatt leverfunktion – vid lindrig till måttlig nedsättning rekommenderas dosjustering (t.ex. 150 mg varje dag eller varannan dag). Vid svår levercirros (Child‑Pugh‑klass B‑C) är bupropion kontraindicerat.
• Patienter med nedsatt njurfunktion – rekommenderad dos är 150 mg en gång dagligen
• Patienter med ätstörningar (bulimi eller anorexia nervosa) i anamnesen – kontraindicerat på grund av ökad risk för krampanfall
• Patienter med epilepsi, tidigare krampanfall eller känd tumör i centrala nervsystemet – kontraindicerat
• Patienter som genomgår plötsligt utsättande av alkohol, bensodiazepiner eller andra läkemedel med krampökande risk vid utsättning – försiktighet krävs
• Graviditet och amning – bupropion passerar placenta och övergår i bröstmjölk. Används endast om fördelarna uppväger de potentiella riskerna. Risken för fosterskador anses dock låg.
• Personer med bipolär sjukdom – bupropion kan utlösa maniska eller hypomana episoder hos känsliga individer.

Körförmåga och alkohol

Bupropion kan orsaka yrsel, huvudvärk, koncentrationssvårigheter och tremor, vilket kan påverka förmågan att köra bil eller använda maskiner negativt. Alkohol bör begränsas eller undvikas under behandling eftersom alkohol kan förstärka dessa effekter och öka risken för biverkningar. Plötsligt alkoholstopp hos patienter som regelbundet har ett högt intag av alkohol kan öka risken för krampanfall och bör därför ske gradvis.

Doseringsinstruktioner

Vuxna, egentlig depression: Rekommenderad startdos är 150 mg en gång per dag på morgonen. Efter 3 dagars behandling kan dosen ökas till målvärdet 150 mg två gånger dagligen, med minst 8 timmars mellanrum mellan doserna. För patienter som inte uppvisar någon klinisk förbättring efter flera veckors behandling med 300 mg dagligen (150 mg två gånger dagligen) kan en dos på maximalt 400 mg dagligen (200 mg två gånger dagligen) övervägas. Tabletterna ska sväljas hela och får inte krossas, delas eller tuggas. Bupropion kan tas med eller utan föda. Patienter med depression bör behandlas under en tillräckligt lång period, minst 6 månader, för att säkerställa symtomfrihet.

Rökavvänjning (Zyban): Startdos 150 mg en gång dagligen i 3 dagar, därefter 150 mg två gånger dagligen. Behandlingen påbörjas 1‑2 veckor före den planerade slutdatumet för rökning. Behandlingen pågår vanligtvis i 7‑9 veckor.

Nedsatt leverfunktion: Hos patienter med lindrig till måttlig leverfunktionsnedsättning rekommenderas dosen 150 mg en gång dagligen eller 150 mg varannan dag. Vid svår levercirros (Child‑Pugh‑klass B‑C) är bupropion kontraindicerat.

Nedsatt njurfunktion: Rekommenderad dos är 150 mg en gång dagligen.

Äldre (över 65 år): Effekt har inte entydigt visats hos äldre. I klinisk praxis används dock samma doseringsrekommendationer som för yngre vuxna.

Barn och ungdomar (under 18 år): Behandling rekommenderas inte på grund av otillräcklig dokumentation av säkerhet och effekt.

Biverkningar och kontraindikationer

Mycket vanliga (förekommer hos fler än 1 av 10 patienter): Sömnlöshet, huvudvärk, muntorrhet, illamående.

Vanliga (minst 1 av 100 patienter men färre än 1 av 10): Yrsel, tremor (darrningar), förstoppning, svettningar, ångest, agitation (oro), onormal smakupplevelse (dysgeusi), hjärtklappning, suddig syn, tinnitus (ringande i öronen), hudutslag.

Mindre vanliga (minst 1 av 1 000 patienter men färre än 1 av 100): Förvirring, koncentrationssvårigheter, hallucinationer, blodtrycksförändringar (hypertoni eller hypotoni), andningssvårigheter (dyspné), gastrointestinala besvär som kräkningar och diarré.

Sällsynta (minst 1 av 10 000 patienter men färre än 1 av 1 000): Krampanfall (anfall, dosberoende, incidens cirka 0,1 procent vid doser på högst 300 mg per dag), serotonergt syndrom (särskilt vid kombination med andra serotonerga läkemedel), allvarliga allergiska reaktioner (angioödem, anafylaxi), leverskada (hepatit), leukopeni (lågt antal vita blodkroppar), hosta, feber.

Kontraindikationer: Överkänslighet mot bupropion eller mot något hjälpämne. Samtidig användning av något annat läkemedel innehållande bupropion (på grund av dosberoende krampanfallsrisk). Epilepsi, tidigare krampanfall (även enstaka) eller känd tumör i centrala nervsystemet. Plötsligt utsättande av alkohol, bensodiazepiner eller andra läkemedel med krampökande risk vid utsättning. Svår levercirros (Child‑Pugh‑klass B‑C). Ätstörningar (bulimi eller anorexia nervosa) i anamnesen. Samtidig användning av monoaminoxidashämmare (MAO‑hämmare) – det ska vara ett intervall på minst 14 dagar mellan utsättande av en irreversibel MAO‑hämmare och start av bupropion, och 24 timmar för reversibla MAO‑hämmare.

Interaktioner med andra läkemedel

• MAO‑hämmare (t.ex. moklobemid, selegilin): Ökad risk för serotonergt syndrom och krampanfall. Kontraindicerat. Det ska vara ett intervall på minst 14 dagar efter utsättning av irreversibla MAO‑hämmare respektive 24 timmar efter reversibla MAO‑hämmare innan bupropion påbörjas.
• Andra serotonerga läkemedel (SSRI, SNRI, tramadol, litium, triptaner): Ökad risk för serotonergt syndrom (förvirring, feber, muskelstelhet, agitation).
• Läkemedel som sänker kramptröskeln (t.ex. teofyllin, kortikosteroider, antipsykotika, vissa antidepressiva): Ökad risk för krampanfall.
• Levodopa och amantadin: CNS‑toxicitet (rastlöshet, agitation, tremor, yrsel) har rapporterats.
• CYP2D6‑substrat (t.ex. metoprolol, desipramin, flekainid, propafenon): Bupropion hämmar CYP2D6‑enzymet, vilket kan öka koncentrationen av dessa läkemedel och risken för biverkningar.
• Antikoagulantia (t.ex. warfarin): Bupropion kan påverka warfarinkoncentrationen i blodet – kontrollera INR vid samtidig användning.
• Alkohol: Alkohol kan förstärka bupropions sederande effekt. Plötsligt alkoholstopp hos patienter med högt och regelbundet alkoholintag ökar risken för krampanfall.

Praktiska råd

• Ta den första dosen på morgonen. Vid dosering två gånger dagligen, se till att det går minst 8 timmar mellan doserna. Sena eftermiddagsdoser (efter klockan 17‑18) kan förvärra sömnbesvär.
• Tabletterna ska sväljas hela och får inte krossas, delas eller tuggas – de är försedda med modifierad frisättning som ger en långsam och kontrollerad frisättning av bupropion.
• Bupropion kan tas med eller utan föda. Om du upplever magbesvär kan du prova att ta tabletten i samband med en måltid.
• Var medveten om att det kan ta 2‑4 veckor, ibland längre, innan du märker full effekt på dina depressionssymtom. Avbryt inte behandlingen i förtid om du inte upplever omedelbar effekt.
• Om du får symtom på serotonergt syndrom (feber, muskelstelhet, förvirring, agitation, oregelbunden hjärtrytm) – kontakta omedelbart läkare.
• Viktökning är ovanlig med bupropion (till skillnad från SSRI, där viktökning är vanligare).
• Drick tillräckligt med vätska, särskilt om du lider av svettningar eller muntorrhet.
• Förvara bupropion i rumstemperatur (högst 30°C), torrt och oåtkomligt för barn.
• Kontrollera ditt blodtryck regelbundet under behandlingens första månader.

Alternativa läkemedel

• Sertralin (Zoloft): En SSRI med väldokumenterad effekt vid depression, ångest, paniksyndrom, PTSD och social fobi. Vanligare biverkningar som viktökning och sexualdysfunktion, mindre risk för sömnbesvär.
• Escitalopram (Cipralex): En modern SSRI med snabbare insättande effekt och generellt gynnsam tolerabilitet vid depression, ångest, panikångest och tvångssyndrom.
• Venlafaxin (Efexor): En SNRI som är effektiv vid depression och generaliserad ångest, men kan ha fler biverkningar och svårare utsättningssymtom.
• Mirtazapin (Remeron): Noradrenerg och specifik serotonerg (NaSSA) med bra effekt vid depression med sömnlöshet och aptitlöshet, mindre risk för sexualdysfunktion.
• Agomelatin (Valdoxan): Melatoninreceptoragonist som påverkar dygnsrytm och har en relativt gynnsam biverkningsprofil.

Klinisk effektivitet

Bupropion är en effektiv behandling för egentlig depression. I randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studier av måttlig till svår depression med 8 veckors behandling med bupropion SR (150 mg två gånger dagligen) visade bupropion signifikant större förbättring från baseline i flera effektmått jämfört med placebo. Bupropion är minst lika effektivt som vissa SSRI‑preparat (t.ex. fluoxetin och escitalopram) och har en jämförbar eller bättre tolerabilitet. Fördelarna jämfört med SSRI är lägre förekomst av viktökning, sedering (dåsighet) och sexualdysfunktion. Insättande effekt har noterats 14 dagar efter påbörjad behandling. Full antidepressiv effekt kan dock inte påvisas förrän efter flera veckors behandling.

Viktigt:

Bupropion är receptbelagt i Sverige och ska endast användas under läkares ordination. Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Antidepressiva läkemedel som bupropion ökar risken för självmordstankar och självmordsbeteende hos barn, ungdomar och unga vuxna (upp till cirka 25 år), särskilt i början av behandlingen. Kontakta omedelbart läkare om du upplever förvärrad depression, självmordstankar, agitation eller ovanliga förändringar i beteende. Använd inte bupropion om du har ätstörningar (bulimi eller anorexia nervosa), epilepsi, tidigare krampanfall (även enstaka) eller om du samtidigt använder MAO‑hämmare (t.ex. moklobemid). Sök omedelbart läkare vid tecken på serotonergt syndrom (feber, muskelstelhet, förvirring, agitation) eller allergisk reaktion (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, svårigheter att andas, hudutslag).

Beställ Generic Wellbutrin SR utan recept i Sverige