Generic Zithromax (Azithromycin)

Köp Generic Zithromax (Azithromycin) receptfritt i Sverige

I vårt svenska apotek kan du köpa Zithromax (Azithromycin) i styrkorna 100 mg, 250 mg, 500 mg och 1000 mg utan recept, med leverans i hela Sverige inom 5‑14 dagar. Diskret och anonym förpackning.

Zithromax innehåller den aktiva substansen azitromycin, ett makrolidantibiotikum som används för att behandla en mängd olika bakterieinfektioner. Läkemedlet verkar genom att blockera bakteriernas förmåga att tillverka proteiner, vilket stoppar deras tillväxt och spridning. Det är effektivt mot luftvägsinfektioner, öroninflammationer, halsfluss, hudinfektioner och vissa sexuellt överförbara sjukdomar som klamydia. Tabletterna kan tas med eller utan mat.

Dosen av azitromycin varierar beroende på vilken typ av infektion som behandlas samt patientens vikt. Nedan följer vanliga doseringsrekommendationer för vuxna och ungdomar som väger minst 45 kg:

• För de flesta infektioner (t.ex. luftvägsinfektioner, hudinfektioner): 500 mg en gång dagligen i 3 dagar, alternativt 500 mg dag 1 följt av 250 mg dagligen under dag 2 till 5. Den totala kumulativa dosen är 1,5 g.
• För klamydia (okomplicerade urogenitala infektioner orsakade av Chlamydia trachomatis): 1000 mg (2 x 500 mg eller 4 x 250 mg) som engångsdos.
• För gonorré: 1000 mg eller 2000 mg i kombination med ceftriaxon enligt lokala behandlingsrekommendationer.

Doseringsform: Filmdragerade tabletter (100 mg, 250 mg, 500 mg) och kapslar (250 mg).

Effektinträde: Läkemedlet absorberas snabbt och når sin högsta koncentration i blodet inom 2‑3 timmar efter intag.

Effektvaraktighet: Den kliniska effekten av en behandlingskur sträcker sig över flera dagar, tack vare att höga koncentrationer av antibiotikan finns kvar i vävnaderna länge efter den sista dosen. Halveringstiden i vävnader är 2‑4 dagar.

Alkoholrekommendation: Generellt är det ingen risk med måttligt alkoholintag. Eftersom alkohol kan belasta magen ytterligare, kan det dock vara bra att undvika alkohol om du upplever magbesvär som illamående eller diarré.

Vanligaste biverkningarna: Diarré (mycket vanligt), illamående, buksmärta, flatulens, kräkningar, dyspepsi, huvudvärk.

Vill du prova Zithromax utan recept?

Allmän information om Zithromax

• INN (internationellt icke-proprietärt namn): Azitromycin
• I Sverige tillgängliga märkesnamn: Zithromax (avregistrerat, finns som parallellimport), Azithromycin Krka, Azithromycin Sandoz, Azithromycin Viatris, Azithromycin Teva, Azithromycin STADA, Azithromycin Accord med flera generiska varianter.
• ATC‑kod: J01FA10
• Administreringsformer och styrkor: Filmdragerade tabletter – 100 mg, 250 mg, 500 mg; kapslar – 250 mg; pulver till oral suspension – 200 mg/5 ml; pulver till infusionsvätska – 500 mg.
• Tillverkare i Sverige: KRKA d.d. (Azithromycin Krka), Sandoz A/S (Azithromycin Sandoz), Viatris AB (Azithromycin Viatris), Teva Sweden AB (Azithromycin Teva), STADA Nordic ApS (Azithromycin STADA), Accord Healthcare AB (Azithromycin Accord) med flera.
• Registreringsstatus i Sverige: Godkänt för generiska varianter. Zithromax är avregistrerat i Sverige men förekommer som parallellimport.
• OTC / Rx‑klassificering: Receptbelagt (Rx) – i detta fiktiva apoteksscenario säljs det ”utan recept” för webbplatsens ändamål.

Verkningsmekanism och farmakologi

Azitromycin tillhör gruppen makrolidantibiotika (azalider) och verkar genom att binda till bakteriernas ribosomer (50S‑subenheten) och därigenom hämma deras proteinsyntes. Detta stoppar bakteriernas tillväxt och spridning. Azitromycin har hög stabilitet i sur miljö och en unik förmåga att penetrera vävnader, vilket resulterar i höga och långvariga vävnadskoncentrationer (upp till 50 gånger högre än i plasma). Halveringstiden i vävnader är 2‑4 dagar, vilket möjliggör kortare behandlingsregimer (1‑5 dagar) jämfört med många andra antibiotika. Absolut oral biotillgänglighet är cirka 37 procent. Ungefär 12 procent av en intravenös dos utsöndras oförändrat i urinen inom tre dagar, medan huvuddelen utsöndras via gallan.

Användningsområden

• Akut streptokocktonsillit och svalginflammation
• Akut bakteriell sinuit (bihåleinflammation)
• Akut bakteriell otitis media (mellanöreinflammation)
• Samhällsförvärvad pneumoni (lunginflammation)
• Akuta bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner
• Uretrit och cervicit orsakad av Chlamydia trachomatis
• Akut exacerbation av kronisk bronkit
• Sexuellt överförbara sjukdomar orsakade av Chlamydia trachomatis (enkel dos 1000 mg) och Neisseria gonorrhoeae

Viktiga varningar och begränsningar

Riskgrupper

• Patienter med nedsatt njurfunktion (GFR mindre än 10 ml/min) – azitromycin ska administreras med försiktighet och patienterna bör övervakas med avseende på biverkningar. Ingen dosjustering krävs för patienter med GFR högre än eller lika med 10 ml/min.
• Patienter med nedsatt leverfunktion – ingen dosjustering krävs för lindrigt till måttligt nedsatt leverfunktion (Child‑Pugh‑klass A och B). För patienter med svårt nedsatt leverfunktion (Child‑Pugh‑klass C) ska azitromycin administreras med försiktighet på grund av risk för leversvikt. Fall av fulminant hepatit som kan leda till livshotande leversvikt har rapporterats.
• Äldre patienter – ingen dosjustering krävs, men särskild försiktighet rekommenderas eftersom äldre patienter oftare drabbas av proarytmiska tillstånd och därmed löper ökad risk för hjärtarytmi och torsades de pointes.
• Patienter med hjärtsjukdom – azitromycin ska användas med försiktighet hos patienter med förlängt QT‑intervall, elektrolytrubbningar (hypokalemi, hypomagnesemi), bradykardi, hjärtarytmi eller svår hjärtinsufficiens, eftersom läkemedlet kan förlänga QT‑intervallet och medföra risk för allvarliga hjärtarytmier.
• Patienter med myasthenia gravis – försämring av symtom vid myasthenia gravis och debut av myastheniasyndrom har rapporterats hos patienter som fått behandling med azitromycin.
• Patienter med nedsatt leversjukdom – levertoxicitet har rapporterats, inklusive kolestatisk ikterus, levernekros och leversvikt.
• Gravida kvinnor – azitromycin bör endast användas under graviditet om det är kliniskt nödvändigt. Stora mängder data från observationsstudier (över 7 000 exponeringar under första trimestern) tyder inte på en förhöjd risk för fosterskador.
• Ammande kvinnor – azitromycin passerar över i bröstmjölk. Den uppskattade högsta dagliga mediandosen till barnet är 0,1 till 0,7 mg/kg/dag. Inga allvarliga biverkningar har observerats hos ammade barn. Ett beslut ska fattas om amningen ska avbrytas eller om azitromycinbehandlingen ska avbrytas/avstås.
• Barn och ungdomar (under 45 kg) – tabletter är inte lämpliga. För barn som väger mindre än 45 kg finns andra läkemedelsformer (t.ex. oral suspension).

Körförmåga och alkohol

Azitromycin har måttlig effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner. Yrsel, dåsighet, krampanfall samt syn- och/eller hörselnedsättning har rapporterats hos vissa patienter. Detta ska tas i beaktande vid bedömning av en patients förmåga att utföra sådana aktiviteter. Måttligt alkoholintag är generellt ofarligt, men eftersom alkohol kan förvärra gastrointestinala biverkningar som illamående och diarré kan det vara bra att undvika alkohol under behandlingsperioden.

Doseringsinstruktioner

Vuxna och ungdomar som väger minst 45 kg: Azitromycin ska administreras som en engångsdos per dag.

• För de flesta infektioner (t.ex. akut streptokocktonsillit, sinuit, otitis media, exacerbation av kronisk bronkit, samhällsförvärvad pneumoni och akuta bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner): 500 mg en gång dagligen i 3 dagar, alternativt 500 mg dag 1 följt av 250 mg dagligen under dag 2 till 5.
• För uretrit och cervicit som orsakas av Chlamydia trachomatis: 1000 mg (2 x 500 mg eller 4 x 250 mg) som engångsdos.
• För okomplicerad gonorré (Neisseria gonorrhoeae): rekommenderad dos är 1000 mg eller 2000 mg i kombination med 250 mg eller 500 mg ceftriaxon enligt lokala behandlingsriktlinjer.

Nedsatt njurfunktion: Ingen dosjustering krävs för patienter med GFR högre än eller lika med 10 ml/min. För patienter med GFR mindre än 10 ml/min ska azitromycin administreras med försiktighet. Hos dessa patienter har en 33-procentig ökning observerats i systemisk exponering för azitromycin.

Nedsatt leverfunktion: Ingen dosjustering krävs för patienter med lindrigt (Child‑Pugh‑klass A) eller måttligt nedsatt leverfunktion (Child‑Pugh‑klass B). Inga data finns tillgängliga för patienter med svårt nedsatt leverfunktion (Child‑Pugh‑klass C). Därför ska azitromycin administreras med försiktighet till dessa patienter.

Äldre patienter: Ingen dosjustering krävs, men särskild försiktighet rekommenderas på grund av risken för hjärtarytmi.

Barn och ungdomar (under 45 kg): Zithromax tabletter är inte lämpliga för barn under 45 kg. För barn som väger mindre än 45 kg finns andra läkemedelsformer (t.ex. oral suspension 200 mg/5 ml). Rekommenderad total dos för barn är 30 mg per kg kroppsvikt, fördelat som 10 mg per kg dagligen i 3 dagar.

Administrering: Tabletterna kan tas med eller utan mat. Administrering omedelbart före en måltid kan förbättra den gastrointestinala tolerabiliteten. 500 mg tabletter kan delas i två lika stora doser för att justera dosen. Hela tabletten eller halva tabletten ska tas som en daglig engångsdos enligt dosrekommendationerna. Missad dos: Om mindre än 12 timmar har förflutit sedan den missade dosen ska patienten ta dosen så snart som möjligt och sedan ta nästa dos på den vanliga tiden. Om mer än 12 timmar har förflutit ska patienten vänta till nästa schemalagda dos och inte ta dubbel dos för att kompensera för glömd dos.

Biverkningar och kontraindikationer

Mycket vanliga (förekommer hos fler än 1 av 10 patienter): Diarré.

Vanliga (minst 1 av 100 patienter men färre än 1 av 10): Huvudvärk, buksmärta, illamående, flatulens, kräkningar, dyspepsi (matsmältningsbesvär), minskat lymfocytantal.

Mindre vanliga (minst 1 av 1 000 patienter men färre än 1 av 100): Yrsel, parestesi (domningar), dysgeusi (förändrad smakupplevelse), sömnlöshet, nervositet, förstoppning, gastrit, svampinfektioner (t.ex. candidainfektion), hudutslag, pruritus (klåda), urtikaria (nässelutslag), trötthet, asteni (kraftlöshet), förhöjda leverenzymer (ASAT/ALAT).

Sällsynta (minst 1 av 10 000 patienter men färre än 1 av 1 000): Anafylaktisk reaktion (allergisk chock), angioödem (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg), hallucinationer, aggression, ångest, förvirring, krampanfall, synkope (svimning), akut generaliserad exantematös pustulos (AGEP), Stevens‑Johnsons syndrom (SJS), toxisk epidermal nekrolys (TEN), läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom (DRESS), förlängt QT‑intervall, torsades de pointes (allvarlig hjärtarytmi), ventrikulär takykardi, leversvikt (som i sällsynta fall har lett till döden), fulminant hepatit, levernekros, pseudomembranös tjocktarmsinflammation (Clostridioides difficile-associerad diarré).

Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen, erytromycin, något makrolid- eller ketolidantibiotika eller mot något hjälpämne. Samtidig administrering av ergotderivat (teoretisk risk för ergotism). Patienten måste informera läkare om alla allergier innan behandling påbörjas.

Interaktioner med andra läkemedel

• Antacida (aluminium- och magnesiumhydroxid): Samtidig administrering kan minska toppkoncentrationen av azitromycin med cirka 24 procent. Antacida och azitromycin bör inte tas samtidigt.
• Warfarin (kumarintyp, orala antikoagulantia): Förstärkt antikoagulativ effekt har rapporterats efter marknadsintroduktion. Mer frekvent övervakning av protrombintiden (INR) ska övervägas under och efter behandling med azitromycin.
• Digoxin (hjärtglykosid): Azitromycin kan öka digoxinkoncentrationen i serum eftersom digoxin är ett P‑gp-substrat med smalt terapeutiskt fönster. Klinisk övervakning krävs, och serumdigoxinnivåer bör eventuellt kontrolleras under behandling med azitromycin.
• Kolkicin (giktläkemedel): Azitromycin kan öka kolkicinkoncentrationen eftersom kolkicin är ett P‑gp-substrat med smalt terapeutiskt fönster. Klinisk övervakning krävs.
• Ciklosporin (immunhämmande medel): Azitromycin kan öka ciklosporin‑Cmax med 24 procent och AUC med 21 procent. Klinisk övervakning och läkemedelsövervakning ska utföras under och efter behandling med azitromycin.
• Statiner (t.ex. atorvastatin): Fall av rabdomyolys (muskelnedbrytning) har rapporterats efter marknadsintroduktion hos patienter som fått azitromycin och statiner samtidigt. Iaktta försiktighet.
• Läkemedel som förlänger QT‑intervallet (t.ex. antiarytmika klass IA och III, antipsykotika, antidepressiva, fluorokinoloner, cisaprid, klorokin, hydroxiklorokin): Azitromycin ska användas med försiktighet hos patienter som får dessa läkemedel eftersom det kan öka risken för hjärtarytmi och torsades de pointes.
• Ergotderivat (ergotamin, dihydroergotamin): Samtidig administrering rekommenderas inte på grund av teoretisk risk för ergotism (ergotaminförgiftning).
• Hydroxiklorokin och klorokin: Samtidig administrering är förknippad med en ökad risk för kardiovaskulära händelser och kardiovaskulär mortalitet. Azitromycin bör förskrivas med försiktighet till patienter som tar dessa läkemedel.
• Dabigatran (oral antikoagulantia): Data efter marknadsintroduktionen tyder på en ökad risk för blödningar hos patienter som får azitromycin och dabigatran samtidigt. Iaktta försiktighet.

Praktiska råd

• Azitromycin kan tas med eller utan mat. Administrering omedelbart före en måltid kan förbättra den gastrointestinala tolerabiliteten.
• Tabletterna ska sväljas hela som en daglig engångsdos. 500 mg tabletter kan delas i två lika stora doser för att justera dosen.
• För att minska risken för gastrointestinala biverkningar, ta dosen tillsammans med ett stort glas vatten.
• Fullfölj hela behandlingsperioden även om symtomen förbättras, för att förhindra att infektionen återkommer och för att minska risken för resistensutveckling.
• Vid glömd dos: Om mindre än 12 timmar har förflutit sedan den missade dosen, ta dosen så snart som möjligt och fortsätt sedan som vanligt. Om mer än 12 timmar har förflutit, vänta till nästa schemalagda dos. Ta inte dubbel dos.
• Informera alltid läkare eller apotekspersonal om du har nedsatt lever- eller njurfunktion, eftersom särskild övervakning kan vara nödvändig.
• Kontakta omedelbart läkare om du får tecken på allvarlig allergisk reaktion (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, andningssvårigheter, hudutslag), allvarliga hudreaktioner (blåsor, avflagning av huden), gulsot (gul hud eller gula ögonvitor), mörk urin, svår diarré som kan vara blodig, eller oregelbunden hjärtrytm.
• Förvara Zithromax i rumstemperatur (högst 30°C), torrt och oåtkomligt för barn.
• Azitromycin behandlar endast bakterieinfektioner och är inte effektivt mot virusinfektioner som förkylning eller influensa.

Alternativa läkemedel

• Erytromycin (Abboticin, Erymax): Ett äldre makrolidantibiotikum som används för liknande infektioner, men med sämre gastrointestinal tolerabilitet och fler läkemedelsinteraktioner (särskilt via CYP3A4-hämning).
• Klaritromycin (Klacid): Ett nyare makrolidantibiotikum med bredare spektrum och bättre tolerabilitet än erytromycin, används för luftvägsinfektioner, hudinfektioner och Helicobacter pylori‑behandling. Klaritromycin interagerar dock kraftigare med CYP3A4 än azitromycin.
• Doxycyklin (Doxyferm, Vibramycin): Ett tetracyklinantibiotikum som är ett förstahandsalternativ vid klamydia, akne och vissa luftvägsinfektioner.
• Amoxicillin (Imacillin, Amoxicillin): Ett penicillintyp-antibiotikum som är förstahandsval vid många luftvägsinfektioner (t.ex. streptokocktonsillit) och hudinfektioner. Kan inte användas vid penicillinallergi.
• Levofloxacin (Tavanic): Ett fluorokinolonantibiotikum med brett spektrum, används vid luftvägsinfektioner och urinvägsinfektioner men har högre risk för allvarliga biverkningar (t.ex. senruptur) och bör användas restriktivt.

Klinisk effektivitet

Azitromycin har i omfattande kliniska studier visat sig vara lika effektivt som jämförbara antibiotika för behandling av luftvägsinfektioner, hudinfektioner och klamydia. Dess främsta fördel är den korta behandlingstiden (3-5 dagar) jämfört med 7-10 dagar för många andra antibiotika. Vid klamydia uppnås en bakteriologisk botningsgrad på över 97 procent med en engångsdos på 1000 mg, vilket gör behandlingen mycket bekväm för patienten. Tack vare den långa halveringstiden och höga vävnadskoncentrationerna uppnås god klinisk och bakteriologisk effekt även med korta behandlingsregimer. Resistensutveckling förekommer, särskilt hos pneumokocker, varför lokal resistenssituation alltid bör beaktas. För streptokocktonsillit är penicillin förstahandsval, men azitromycin är ett alternativ vid penicillinallergi. För klamydia rekommenderas dock inte längre azitromycin som förstahandsval i Sverige på grund av ökande resistens.

Viktigt:

Zithromax (azitromycin) är ett receptbelagt läkemedel i Sverige och får endast användas under medicinsk övervakning. Denna information ersätter inte professionell medicinsk rådgivning. Använd inte azitromycin om du är allergisk mot azitromycin, erytromycin, något makrolid- eller ketolidantibiotika, eller om du har allvarlig leversjukdom. Azitromycin ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion, äldre patienter, gravida och ammande kvinnor samt till patienter med kända riskfaktorer för hjärtarytmi (förlängt QT‑intervall, elektrolytrubbningar, bradykardi). Sällsynta men allvarliga biverkningar som allvarliga allergiska reaktioner (angioödem, anafylaxi), allvarliga hudreaktioner (Stevens‑Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, DRESS), leversvikt, pseudomembranös tjocktarmsinflammation och hjärtarytmi (förlängt QT‑intervall, torsades de pointes) har rapporterats. Sök omedelbart läkare om du får symtom som utslag, klåda, svullnad i ansikte eller svalg, andningssvårigheter, gulsot, mörk urin, svår diarré (blodig eller vattnig), oregelbunden hjärtrytm, eller svår muskelsvaghet. Användning av antibiotika kan leda till överväxt av resistenta bakterier och svampinfektioner. Fullfölj alltid hela behandlingsperioden, även om symtomen förbättras i förtid.

Beställ Generic Zithromax utan recept i Sverige